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痴呆（第1页）

痴呆

痴呆是由于躯体或脑部病变、中毒和情绪障碍引起智力衰退和行为及人格改变的脑功能失调的一种表现。典型的症状是记忆力、抽象思维和定向力等障碍，并伴有社会活动能力的减退。老年性痴呆是指发生在老年期和老年前期的大脑皮质获得性高级功能的全面损害，如不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、性格、情感反应控制及社会交往力的障碍，但无意识障碍。

老年原发性痴呆的病因可能与遗传、中毒、病毒感染、自身免疫等有关。继发性痴呆则由脑内外疾病引起，如脑动脉硬化、多发性脑梗死、酒精中毒、铅中毒、内分泌代谢紊乱、甲状腺或垂体功能异常、肾衰竭、营养障碍、肿瘤、炎症、某些药物等。以上病因可造成脑神经细胞的代谢异常，使脑神经元变性坏死而致数量减少，这是痴呆发生的基础。

有哪些症状

老年性痴呆起病多较缓慢，一般常难以确定起病的日期。

通常最早出现的是性格改变，如有些人平时爱说爱笑，患病后却一反常态，兴趣减少，沉默寡言，独自呆坐，隐居斗室，不与人交往；有些表现为烦躁易怒，好发牢骚，动则与人吵架，发脾气；也有的**不羁，挥霍任性，不能克制。其次，是记忆力减退，最先受累的是近记忆力，记不起刚做过的事、说过的话，有的刚吃过饭，还说未吃过饭，经常遗忘东西，忘记自己许诺的事情；个别人为了弥补记忆缺陷，常出现错构或虚构；严重者理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。

随着病情进一步发展，还常见语言障碍，口齿不清，言语杂乱无章，最终丧失言语能力；到后期终日卧床不起，大小便失禁，生活不能自理。

应做哪些检查

◎影像检查：CT及磁共振可见双侧、多发、大小新旧不一的灶性低密度区，脑室扩大、脑萎缩、外侧裂不对称、脑沟增宽、脑回变窄等，是诊断本病的重要依据之一。

◎脑电图：可出广泛或局灶性慢波、两侧不对称的异常波形等。

◎多普勒颈动脉血流量检查：可见颈动脉单侧或双侧血流量降低，颈、脑动脉循环阻值增高，脑末梢循环值增高等。

◎其他：可有血脂增高和其他原发病的检查异常等。

老中医处方

方1

【组方】黄芪15克，党参15克，何首乌15克，枸杞子15克，桂圆肉15克，山药15克，当归15克，石菖蒲10克，远志10克，益智仁10克，巴戟天10克，山萸肉10克，菟丝子10克，天麻10克，熟地黄20克，珍珠母（先煎）30克。

【加减】

⊙肝肾亏虚，加生地黄、龟板、女贞子、桑椹子；

⊙脾肾两虚，黄芪、党参增至30克，加白术、茯苓、藿香、佩兰；

⊙心火盛者，合黄连解毒汤加减；

⊙夹痰湿者，合二陈汤加减；

⊙气滞血瘀者，加丹参、赤芍、川芎。

【主治】老年性痴呆。

【用法】水煎服，每日1剂。

方2

【组方】熟地黄24克，肉苁蓉24克，炙龟板24克，山茱萸15克，黄精15克，郁金15克，白蒺藜12克，僵蚕12克，天麻12克，石菖蒲10克，制南星10克，红花10克。

【加减】

⊙肾阳虚，加仙灵脾10～15克，菟丝子12克；

⊙阴虚有热，去制南星，加黄柏5～10克，黄连5～10克，知母12克；

⊙痰湿征象明显，去肉苁蓉，加半夏10克，陈皮10克，佩兰5～10克。

【主治】智力下降，记忆力减退，神情呆滞，沉默缄言，或舌强语謇，行动迟缓，经CT扫描提示“脑萎缩”者。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方3

【组方】天麻15克，川贝母6克，制胆星8克，半夏10克，陈皮6克，茯神15克，僵蚕12克，蜈蚣2条，地鳖虫6克，琥珀6克。

【加减】

⊙少苔或无苔者，去胆星、半夏，加生地黄、山茱萸、天竺黄；

⊙舌质紫暗或夹瘀斑者，加川芎、桃仁、田三七。

【主治】老年多发性梗死性痴呆。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

【说明】同时每日静滴丹参注射液16～20毫升入10%葡萄糖500毫升，7天为1个疗程，停3天再滴1个疗程，共滴3个疗程。