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十四错位牙的拔除（第1页）

十四、错位牙的拔除

错位牙是离开正常牙弓，不正常地长在牙列的唇侧、舌侧或腭侧的牙齿。常见的错位牙有上颌切牙、尖牙和双尖牙、下颌切牙及双尖牙。如果这类牙齿完全没有咬合功能甚至影响其他正常牙齿的排列与功能，或者有食物嵌塞，导致龋蚀或刺激舌或颊部软组织，则应考虑拔除。

（一）牙错位分类

牙错位可分为：①完全性舌、腭侧错位。②完全性唇侧错位。③不完全性错位。④旋转错位。

（二）拔除方法

主要是依靠垂直牵引＋旋转的拔除力量，将牙齿拔除。可将牙钳钳喙固定于牙体近、远中面，先将患牙向近远中向（主要是没有正常牙阻挡的方向）轻缓摇动数次，继而用垂直牵引力量，将患牙拔除。

错位的上颌切牙和尖牙的拔除术：在远中和近中方向夹住牙齿，使用旋转＋近远中摇动的力量，使牙松动。将牙挺插在牙齿的近中、远中以牙槽骨为支点，向相对的方向用力，将牙齿挺松并拔除。注意器械操作幅度不能大，以免损伤邻牙。

错位的上颌双尖牙拔除术：向腭侧移位的上颌双尖牙可用上颌双尖牙钳在远中和近中方向将牙齿夹住，向远中、近中及腭侧方向轻轻摇动。为防止断根，也可以将牙挺插在牙齿的近中、远中或者颊侧，以牙槽骨为支点，向相对的方向用力，将牙齿挺松并拔除。

错位的下颌切牙拔除术：向唇、舌侧移位的下切牙不适合用牙挺，而需要用下颌前牙钳在近远中的方向将它夹住，轻微地将牙摇松，然后用垂直方向上的力将牙齿拔除。拔除过程中要注意勿损伤对颌牙齿。

错位的下颌双尖牙拔除术：对移位的下颌双尖牙可用上颌双尖牙钳，从远中和近中方向夹住牙齿，然后拔除。也可将牙挺插在牙齿的近中侧和远中侧以牙槽骨为支点，向相对的方向用力，将牙齿挺松并拔除。