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十三头痛（第1页）

（十三）头痛

头痛是常见病症之一，常见于头部神经分布较多的区域（三叉神经、舌咽神经、迷走神经、颈剖神经），由于这些神经的发炎、拉扯或破坏造成头痛的现象最多。以病理成因来区分的话可分为：血管型头痛（偏头痛、丛集性头痛、高血压引发头痛、咳嗽或运动引发头痛、药物引发头痛）紧张型头痛、发炎型头痛（。颅部血管炎、脑压升高或降低、脑下腺肿瘤）、脑外结构病变，引发头痛（副鼻窦炎、牙齿感染引发、耳朵发炎、眼睛病变、颈部退化性关节炎）、脑神经神经痛，引发头痛。

【方一】自拟葛根汤1号

【组成】葛根18克，川芎12克，防风15克，荆芥15克，羌活15克。

【治则】调理气机，祛风止痛。

【证候】外感头痛。

起病较急，以挚痛或跳痛常见，部位多局限于头额、巅顶、枕后，常伴恶风，颈项强痛，肌肉酸困，遇寒或热加重，舌苔薄白或薄腻，脉浮紧或弦数。

【按语】方中葛根为君药，取其开揍理，解肌退热之功，并升发中焦清阳之气，以充养头面、川芎性温，为血中之气药，祛风止痛有神功，前人有“痛必用川弯”之谈，配以防风，一则活血行气，一则疏风散寒。荆芥，羌活同用祛风止痛，常用加减:若头痛如劈，恶寒甚，项强，加细辛、桂枝，若头痛而胀，目赤，口干去羌活，加**、蔓荆子、白芷，若头痛而重，加茗香、香薰、草葱，身困乏力，纳呆加党参、砂仁、陈皮，胸胁胀痛，喜太息，加柴胡、香附、郁金。

【方二】芎芷石膏汤加减

【组成】川芎20克，白芷、**、当归各12克，生石膏45克，羌活、僵蚕、竹叶各10克，白蒺藜30克，蔓荆子15克，甘草6克。

【治则】祛风清热，通络活血。

【证候】风热头痛。

头痛而胀，甚则头痛如列裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。

【按语】方中川芎搜风镇痛，重用效宏，羌活、白芷、蔓荆子、**散风止痛，竹叶、石膏清泄胃热，白蒺藜重用祛风平肝，僵蚕熄风止痉，当归、甘草益气活血，诸药同用，风祛热清络通，气血调活，通则不痛。

【方三】清上镯痛汤加减

【组成】川芎、羌活、白芷、独活、黄芩、蔓荆子、当归、麦冬、藁本、甘草、草决明、白芍各3克，杭**、细辛各2克，蕤仁15克。

【治则】祛风通络止痛。

【证候】风邪阻络。

头痛剧烈，胀痛或跳痛，恶风，颈项强痛，肌肉酸困，苔薄白或薄黄，脉浮紧或弦数。

【按语】沈老常用清上镯痛汤加减，特查、是药多量轻，目的使药上升，药到病所，轻清头风，通络止痛，常能收到较好疗效。

【方四】脑安方

【组成】葛根40克，杭**12克，杭白芍18克，川芎8克，白芷8克，丹参15克，田七15克，泽泻15克，天麻10克，黄芪15克，炙甘草8克。