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四月经过少（第1页）

（四）月经过少

月经过少指尽管月经周期基本正常，但经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者。本病的发生有虚有实，虚者或因化源不足，血海空虚；或因精血衰少，血海不盈；实者，是因瘀血内停，或痰湿阻滞，经脉瘀阻，血不畅行。

【方一】加减温经汤

【组成】肉桂10克，吴茱萸6克，小茴香10克，莪术9克，丹皮10克，牛膝6克，当归、川芎、红花、五灵脂各10克，元胡、白芍各15克。

【治则】温经散寒，活血化瘀。

【证候】实寒。

月经量少或延后，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

【按语】方中肉桂味辛甘，性热，为“治沉寒痛冷之药也”（《本草汇言》），且“能破血通利月闭，止腹中冷气，痛不可忍”（《药性论》），温经散寒，暖宫化瘀而为君药。吴茱萸“辛热，能散能温”（《本草纲目》），“止痛”（《本经》）；小茴香“温中散寒，行诸气，乃小腹少腹之要品也”（《本草汇言》），疗“腹冷气胀”（《名医指掌》）；当归“治血通用，能除血刺痛”（《用药心法》）；川芎行气活血，治“妇人血闭无子”（《本经》）；莪术“通月经，消痰血”（《日华子本草》），“破痃癖冷气”（《药性论》）；牡丹皮“治冷气，散诸痛，治女子经脉不通”（《药性论》）；红花“通利经脉，为血中气药，能泄能补”（《药品化义》）；吴茱萸、小茴香助君药温经散寒；当归、川芎养血活血调经；莪术、牡丹皮、红花助君药活血通经，共为臣药。延胡索“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下之诸痛”（《本草纲目》）；五灵脂“能行血止血，治心腹冷气妇人心痛，血气刺痛”；白芍“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，消腹痛”（《别录》），“治腹中寐痛，妇人月闭不通”（《药性论》）；元胡、五灵脂理气止痛，白芍缓急，共为佐药。牛膝善治“妇人月水不通”（《别录》），“能引诸药下行”（《本草衍义补遗》）而为使。全方具有温经散寒，活血化瘀，调经止痛之功效。寒邪去，气血运行条达，冲任二脉通利，胞脉胞络通畅，诸疾始愈。

【方二】自拟Ⅰ号方

【组成】菟丝子30克，覆盆子10克，熟地20克，山萸肉10克，补骨脂10克，仙灵脾10克，鹿角霜15克，紫石英15克，当归10克，杭芍10克，橘核20克，甘草6克。

【治则】补肾益精，养血调经。

【证候】肾气不足。

月经规律，或月经后期，量较以往明显减少，色黑或血色黯淡，质稀，腰酸怕冷，性欲减退，白带减少，头晕耳鸣，面色淡黯，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

【按语】若肾虚兼有血瘀，经血色暗有小块，或经行小腹胀痛，在补肾的基础上加活血化瘀之丹参30克，鸡血藤30克；对兼有全身乏力，纳差，便溏等脾虚证者，加炒白术、茯苓、党参益气健脾。方中以熟地、山萸肉、覆盆子补肾益精调经；补骨脂、仙灵脾、鹿角霜、紫石英温补肝肾，益精血；当归、杭白芍养血调经；菟丝子益阴助阳；橘核引药入肝经，诸药合用，共奏补肾益冲任之功。补通结合，温滋并用，使“阳生阴长”、“阳旺阴充”，气血调畅，冲任通盛，则月经正常。

【方三】自拟Ⅱ号方

【组成】柴胡10克，路路通10克，生山楂30克，山萸肉10克，当归10克，杭芍10克，熟地20克，黄精30克，丹参30克，五味子10克，甘草6克。

【治则】疏肝解郁，活血化瘀。

【证候】肝郁血瘀。

月经规律，或月经后期，量少或色黑有块，经行腹痛，急躁易怒，郁闷不乐，胸胁胀痛，经前**胀痛，舌黯，苔薄白，脉弦涩。

【按语】方中柴胡疏肝理气；归、芍、熟地养血柔肝，补肝之体，助肝之用；五味子、山楂、山萸肉酸敛肝木；且山楂活血；路路通理气；橘核引经，全方疏肝理气，养血调经，使气机调畅，精充血旺，月经恢复正常。