小说屋

十五消渴（第1页）

（十五）消渴

消渴是以多饮、多食、多尿，身体消瘦，或尿浊，尿有甜味为主要特征的病证。相当于现代医学之糖尿病。

【方一】南征教授治疗消渴病方

【组成】生地25克，知母20克，黄连10克，党参10克，玉竹15克，枸杞子30克，丹参15克，榛花10克，甘草5克，五味子15克，麦冬15克，桃仁10克，红花10克。

【治则】益气养阴、清热生津、活血化瘀。

【证候】气阴两虚挟瘀。

多饮、多食、多尿、消瘦，疲乏无力，腰膝酸软，手足心热，舌质红绛，苔微黄，脉弦细数。

【按语】南征教授认为消渴虽以阴虚燥热为其基本病机，但其更重要的也是最根本的在于多变，即“一源多支”。“一源者”，阴虚也，主要为肺、胃、肾阴虚，“多支者”，气虚也、血瘀也。方中以生地、知母、黄连为主药，南征教授认为，此三药治消渴最好，生地、知母常用量可达30克。生地甘寒微润，药入血分，既能凉血泻热，又能养阴生津。知母苦寒清泄，药入气分，善清上中下三焦之热而滋阴润燥。黄连苦寒清燥，泻火除烦。三药合用，相得益彰，共奏滋阴润燥、清热泻火之功效。又以枸杞子、玉竹、地骨皮滋阴生津止渴，人参、黄芪温阳补气，丹参养血活血，金银花、榛花解毒降糖。还可加入少量莪术、三棱，旨在行气活血。南征教授提倡消渴早期加入行气活血之品，一则可寓补于通，使补而不滞，二则可改善患者血液流变学的状况。

【方二】窦金发主任医师诊治糖尿病方

【组成】生黄芪、益母草、丹参各30克，太子参、天冬、麦冬、生地黄、天花粉、葛根、鸡血藤各15克，五味子、地龙各10克。

【治则】益气养阴、活血通络。

【证候】气阴两虚挟瘀。

多尿，腰膝酸软，面色晦暗，舌质暗红，苔白，脉弦细。

【按语】糖尿病人由于病程长、活动少等种种原因，久病不复，渐致血行艰涩，而成久病入络、久虚入络之血瘀证候，所谓“病久入深，营卫之行涩”。瘀滞既成，则使陈者当去而不去，新者当生而不能生，血愈虚而愈瘀，愈瘀而愈虚，互为因果，交相为患。终至阳气不得敷布，津血不得畅荣，而发消渴之疾，或使已发之消渴益甚。证之临床，患者心脑血管病变及眼底病变自不待说，面色及唇带青色、脉来涩滞不畅等均为瘀血阻滞之象。窦师每于治疗中不失时机地增入活血化瘀、和络复元之品，如丹参、当归、赤芍、川芎、地龙、三七、桃仁、红花、益母草等。窦师认为，临床只要辨证准确、运用得当，则可望全功。

【方三】孔繁学治疗消渴病方

【组成】太子参10克，麦冬18克，五味子10克，黄芪30克，山药18克生地黄15克，熟地黄15克，茯苓10克，枸杞子15克，沙参20克，百合20克，何首乌15克。

【治则】益气养阴。

【证候】气阴两虚。

消瘦，乏力，口干烦渴，手足心热，舌质红，苔微黄，脉细数。

【按语】消渴病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，本病血虚精亏，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。治宜滋阴降火，方用当归六黄汤加减，消渴病迁延日久，阴损及阳致气阴两伤，气虚不能卫外，津液外泄而汗自出，治宜益气养阴。孔老师特别指出需照顾到消渴病，以滋肾养阴为本，慎用寒凉之剂。

【方四】任继学教授治消渴方

【组成】菟丝子50克，生地50克，知母50克，肉桂3克，三棱10克，莪术10克，仙鹤草20克。