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妊娠第4个月（13～16周）

宝宝的生长发育

此时的胎儿身长为15～18厘米，体重约为120克。胎盘已经成熟，重量大约是30克，开始为胎儿提供保护，形成胎儿与母体联系及生长发育的稳固基础。羊水已经达到200毫升，并开始急速增加。胎膜坚韧，胎儿在羊水中活动自如，能浮动在羊水里伸动手脚。胎儿的发育速度加快，脑发育趋于完善，已经产生了最初的意识。骨骼钙化明显，内脏器官几乎已形成或发达。心脏的搏动更加活跃，皮肤由透明变成红色，脸上长出毳毛，胳膊和腿能够活动。胎儿在4个半月时，能辨出甜和苦的味道。此期，发生流产的可能性大大降低，但母体仍感觉不到胎动，尤其是初次怀孕的孕妇。

妈妈的身体变化

早孕反应停止，感觉开始好转，不太恶心，呕吐基本消失，精力恢复一些。母体的基础体温开始下降，逐渐呈低温状态并持续到分娩结束。子宫已经明显增大，如同婴儿头部大小，腹部稍有变化，下腹部逐渐隆起，但还不是很明显。因子宫已经进入盆腔，尿频现象消失。怀孕第4个月月末，宫底达脐和耻骨联合上缘之间。**的发育还在继续，**和乳晕呈深褐色，但相比前几个月，变化并不明显。

常见疾病的预防与应对

腹痛的可能原因及对策

在怀孕至4个月左右时，由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，有些孕妇会感觉有些腹痛，多位于下腹部子宫的一侧或双侧，呈牵扯痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显，这种腹痛一般为生理性腹痛，多卧床休息即可缓解。注意，如在孕中期**时过于用力，也会引起孕妇腹痛。如果此时出现下腹疼痛和流血，并且流血很难被止住，一定要高度警惕，及时就诊，以免由于宫外孕导致输卵管破裂而发生生命危险。如果孕妇发现**上沾有黑色碎血块，也一定要及时就诊。

妊娠性贫血

此时期最容易发生生理性贫血。贫血可以使孕妇发生妊高征，增加怀孕期间的危险性，并导致胎儿发育迟缓，出生体重降低，甚至导致出生后的智力水平下降，并出现行为异常。孕妇贫血后要多吃含铁和叶酸丰富的食物，如动物肝脏、动物血、肉类、鱼类等，也可以遵医嘱适当口服铁剂进行补充。

脚部不适

平足的孕妇在怀孕后容易脚痛，尽管孕前无症状，但怀孕的生理变化会使平足加重。人体的足弓由横弓和纵弓组成，横弓在足底的前部，内侧纵弓较多，外侧纵弓较少。足弓正常时，站立和行走主要由第1和第5跖骨头和跟骨负重。孕妇因为体重的增加，使维持足弓的肌肉和韧带疲劳，不能维持正常足弓，所以容易脚痛，可以做足操，或者使用矫形平足鞋垫。

预防干眼病

干眼病是维生素A缺乏所引起的。患者视觉逐渐模糊，眼部有干燥感，常常有意识地眨眼，不能很好适应光线暗的环境，最后成为夜盲。维生素A缺乏还会引起皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及分泌系统等疾病。孕妇患干眼病后，要及时补充富含维生素A和胡萝卜素的食物，胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，故也叫维生素A原。富含维生素A的食物有动物肝、河蟹、鸡蛋黄、牛奶、黄油、乳酪等；含胡萝卜素丰富的食物有油菜、菠菜、甘蓝、韭菜、芹菜叶、香菜、雪里红、胡萝卜、苋菜、荠菜、金针菜、南瓜、豌豆苗、甜薯等。

日常生活忌与宣

保持稳定平和的心理状态

此时孕妇的内分泌发生了较大变化，神经和精神状况也受到影响，有些孕妇难以控制情绪，烦躁不安，或喜或悲，喜怒无常等，可能会给胎儿带来一定的不良影响。建议孕妇努力学习调控情绪，改善心理承受力，减轻压力，通过聊天、读书、唱歌、绘画等转移注意力，增加休闲活动，如去公园、看电影、逛婴儿用品两店等，保持稳定、平和的心理状态。

乘坐飞机的一些建议

如果孕妇身体一切正常，一般情况下乘坐飞机是安全的，只是要谨慎一些，做好充分的准备工作，并征求医生意见。最好选择离通道最近的座位，可以方便去洗手间，并每个小时起来走动一下，以保持血液循环流畅，也可以不时伸展双脚，减少因屈曲过久导致肿胀。虽然飞机上的氧气会较稀薄，但在正常情况下不会影响胎儿，飞机上的空气比较干燥，需要经常喝一些果汁或白水，不要喝汽水饮料。还可以带一些清凉薄荷茶、姜茶，以防止呕吐或反胃。飞机上的配餐通常都很简单，也不合胃口，可以预定适合自己口味的餐点，或自己准备一些食物。

穿着要宽松、舒适，一定要穿平底鞋，并选择式样简单的衣服以方便上厕所，衣服可多带几件适应机舱内温度变化。安全带要系在腰部以下，不要系在腹部，以防伤及胎儿。最好要一个靠枕放在背后，以免背部长时间承受太大压力而导致疲劳或拉伤。把孕期体检报告带好，便于必要时医师了解情况，查好目的地的医院以防万一。临产前4～6周最好不要乘坐飞机，因为随时可能进入临产状态，而在医护人员及医疗设备不足的情况下，飞机上分娩是很危险的。

如何选择合适的衣服和鞋子

此时的孕妇腹部已经微微隆起，胸围和腰围都有所变化，体重增加，需要准备适合体形和体重变化的衣服和鞋子，以宽松、舒适为原则。鞋子的前后要留有1厘米的余地，鞋底防滑，鞋后跟以2厘米为好，要选择无鞋带的鞋子，以避免弯腰系鞋带导致的不便。孕妇的脚比较容易浮肿，最好选择柔软、天然材质的软皮或布鞋，可有效减轻脚的疲劳；合成革或不透气的劣质旅游鞋，沉重且不透气，会使浮肿加重，鞋底滑、跌跤的可能性大。

重视**的日常保健

为了保证分娩后能顺利哺乳，需要开始进行**的卫生保健，每天选用温水清洗**，不可用肥皂或酒精等物，洗净乳痂，润滑并按摩**，注意按摩的时间不宜过长。如果乳痂块难以洗掉，不要强行除去，可以在**上覆盖一块涂有油脂或沾有熟花生油的纱布，等次日晨起再进行清洗。

孕第4个月的**