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五少阴病证（第1页）

五、少阴病证

少阴病是伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。病位主要在心肾，临床以脉微细、但欲寐为主要脉症。

（一）少阴的生理与病理

少阴包括手少阴心与足少阴肾，分别与手太阳小肠、足太阳**互为表里。

手少阴心属火，主血脉、神明；足少阴肾属水，主藏精，为先天之本。心肾以三焦为通路，相互交通，水火互济，彼此制约，维持其两脏的阴阳平衡。

少阴，有阴气初生之意，其位置在太阴和厥阴之间，所以又有“少阴为枢”之称，有枢转阴气的作用。

少阴发病，有直中和传经两种形式。直中者，外邪直犯少阴；传经者，太阳、太阴之邪不解而传入。其发病的根据是素体心肾阳虚，气血不足。外感风寒之邪只是发病的条件。

少阴心肾，是人体生命的中枢，少阴为病，多为危笃重证。少阴病的病理既可出现心阳肾阳之虚衰，又可有心阴、肾阴之耗伤。故少阴病有从阴寒化、从阳热化两类证候。

（二）少阴寒化证

少阴寒化证是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。此证是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为辨证依据。

少阴寒化证的临床表现为无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。

机理分析：阳虚失于温煦，故恶寒倦卧，四肢厥冷；阳气衰微，神气失养，故呈现“但欲寐”神情衰倦的状态；阳衰寒盛，无力鼓动血液运行，故见脉微细；肾阳虚无力温运脾阳以助运化，故下利清谷；若阴寒极盛，将残阳格拒于上，则表现为阳浮于上的面赤“戴阳”假象。

（三）少阴热化证

少阴热化证是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。

少阴热化证的临床表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

机理分析：邪入少阴，从阳化热，热灼真阴，肾阴亏，心火亢，心肾不交，故出现心烦不寐；邪热伤津，津伤而不能上承，故口燥咽干；心火下移小肠，故小便短赤；阴伤热灼，内耗营阴，故舌红而脉细数。