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第三节 暍病（第2页）

［主要脉症］

汗出恶寒，身热而渴、舌红苔黄燥，脉洪大。

［病机］

暑热伤津而偏热盛。

［治法］

清热解暑，益气生津。

［主方］

白虎加人参涝方

知母六兩石膏一斤（碎）甘草二兩粳米六合人参三兩

上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，温服一升，日三服。

［主方分析］

方中石膏辛寒以清泄暑热，知母凉润以清热生津，人参益气生津，甘草、粳米益胃和中，诸药共用，使暑热解，气阴复，则喝病自愈。

［比较鉴别］

白虎加人参汤证与白虎汤证之主症大体相同，但前者津亏现象严重。结合临床实际，特提出白虎加人参汤证与白虎汤证的区别要点。

①比白虎汤证的“汗”、“渴”更剧。

②无大热大汗而以渴饮为主诉。

③有白虎证，但脉虽洪大，反无滑数，或脉象无力，或虚数。

④有白虎证，但年高体弱，气血阴液亏虚。

凡符合上述任何一条，都宜用白虎加人参汤，而白虎汤则显不妥。

【临床应用】

［应用要点］

本方常用于热性病、中暑、热射病等引起的高热、烦渴和脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进等引起烦渴、脉洪大等也可应用此方治疗。此处加人参当用生晒参为宜，如用西洋参益气养阴、清热生津效果更佳。

［医案举例］

谌某，男，7岁，1944年盛暑于日中游戏归，甫入室，猝然昏倒，旋即高热神昏，喘息鼻煽，自汗足冷，舌色鲜红无苔，脉细弱，乃手太阴肺中暍使然，《内经》所谓“息贲”。息贲者，呼吸奔逆之谓，暑热刑金，失其清肃，故喘逆，痰鸣，鼻煽，诚险重之候，急用人参白虎汤加味。处方：西洋参三钱，生石膏八钱，肥知母八钱，麦冬三钱，甘草三钱，粳米半合；并嘱其用麦冬、玄参等煎水代茶饮频服。一剂痊愈。

［吕志杰．张仲景方剂学．北京：中国医药科技出版社，2005．281］