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第一节 主症病因（第1页）

第一节主症、病因

【原文研读】

［代表原文］

師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，後還止，皆從驚恐得之。（1）

［白话语释］

提要

论述奔豚气病的病因和主症。

语译

老师说：奔豚、吐脓、惊怖、火邪四种病，都因惊恐而诱发。老师说：奔豚病发作时，自觉有气从少腹部开始，向上冲到咽喉，令人有濒死的感觉；但发作过后，气复还，又像没病时一样。这种病得之于惊恐等情志刺激。

阐释

本条第一段（即第一个“师曰”的内容）指出了奔豚气病的致病原因。

奔豚气、吐脓、惊怖、火邪四部病，都可与受惊有关。惊则气乱，血无所帅，且子（肺）病累母（胃），血腐成脓，故吐脓；惊怖，重在怖，是因惊而怖；惊亦伤心，故第十六篇有“动则为惊”即心惊之论。心惊日久，可致心火亢盛。而奔豚气病，不独与受惊伤心有关，而且与受恐吓伤肾也有关。

第二段（即第二个“师日”的内容）论述奔豚气病发作时的主要症状。奔豚气病发作时，患者自觉有气从少腹（气冲穴附近）开始，上冲至咽喉，肺失肃降，呼吸困难，痛苦异常，有濒死的感觉。发作过后，冲气复还，诸症皆除，如同常人。其发病机理，虽然条文指出：“从惊恐得之”，但发病与肝肾有关，其气上冲，与冲脉有关。冲脉起于下焦，上循咽喉。如心肾不足，下焦寒气随冲气上逆，可以发为奔豚，或惊恐恼怒等情志刺激，致肝气郁而循冲脉上逆，同样可以发生奔豚。总之，奔豚气病与情志有关，其他因素也可导致本病。

【临床应用】

奔豚气病的诊断标准有以下几方面。

（1）本病发作如豚之奔突，多系生理功能异常，非西医学器质性病变。

（2）病发作时多有精神刺激因素。

（3）发作性的冲逆症状：有气从少腹上冲，烦躁不安，眩晕，甚至昏厥。

（4）持续时间数分钟至一小时不等，发作后一如常人。

（5）排除肾积奔豚、奔豚疝气等类似病证。