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第一节 惊悸（第1页）

第一节惊悸

一、成因

【原文研读】

［代表原文］

寸口脈勤而弱，勤即爲驚，弱則爲悸。（1）

［白话语释］

提要

本条从脉象论述惊和悸的病因病机。

语译

寸口部位出现动而且弱的脉象，脉动是因为惊，脉弱是因为悸。

阐释

诊得寸口脉如豆动摇不宁者，为动脉，多主惊证；若脉细软无力，重按乃见者，为弱脉，多见于悸证。由于外界的刺激，如猝受惊恐，使血气逆乱，心无所主，神无所归，可见精神不宁，卧起不安，因而脉见动摇不宁，故曰动即为惊。若气血不足，心脉失于充养，则脉象软弱无力，故曰弱则为悸。若寸口脉动、弱并见，则是心之气血内虚，又为惊恐所触，可见精神惶恐，坐卧不安，心中悸动不宁，是为惊悸。

本条以动、弱二脉区别惊悸。一般而言，惊证病轻多实；悸证病深多虚。惊与悸有外来与内生的不同，但从临床所见，受惊必致心悸，心悸又易发生惊恐，二者常互为因果。故辨证时仅以脉之动、弱诊断惊、悸，还不足为凭，必须脉症合参。

二、证治

（一）火邪致惊（桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证）

【原文研读】

［代表原文］

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（12）

［白话语释］

提要

本条论述火邪致惊的治法。

语译

惊病由于火邪者，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。

阐释

火邪者，是指使用熏、熨、烧针等法，强迫发汗，损伤心阳，神气浮越，临床可致心悸、惊狂、卧起不安等症。治宜温通心阳，镇惊安神，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。因其所主证候紧急，且由火邪致逆，故方名“救逆”。

本条应与《伤寒论》第112条互参。凡属心阳不足，痰扰心神而见惊狂、卧起不安、脉来疾数者，均可选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

【原文解析】

［主要脉症］

心悸，惊狂，卧起不安，畏寒肢冷，伴恶寒发热，自汗，胸脘满闷，舌淡苔腻，脉浮滑或浮软无力。

［病机］

心阳受损，神气浮越，兼有痰浊。

［治法］

温通心阳，镇惊安神，兼以涤痰逐邪。