小说屋

第五章 内分泌系统疾病健康指标与防治（第1页）

第五章内分泌系统疾病健康指标与防治

内分泌及代谢系统健康指标

内分泌系统概述

内分泌系统是由胚胎中胚层和内胚层发育成的细胞或细腻群（即内分泌腺体）。它们分泌微量化学物质—激素—通过血液循环到达靶细胞，与相应的受体相结合，影响代谢过程而发挥其广泛的全身性作用。内分泌系统与由外胚层发育分化的神经系统相配合，维持机体内环境的平衡、为了保持平衡的稳定，内分泌系统间有一套完整的互相制约，互相影响和较复杂的正负反馈系统。使在外条件有不同变化时，与神经系统共同使内环境仍能保持稳定，这是维持生命和保持种族延续的必要条件。任何一种内分泌细胞的功能失常所致的一种激素分泌过多或缺乏，均可引起相应的病理生理变化。

内分泌疾病的功能类型

人体有许多内分泌腺体，它们都可以发生这样或那样的疾病，从功能上说可分为2大类。

1．功能亢进（即功能过高）。功能亢进是分泌的激素太多了，超过了正常人体所需要的量，如生长激素分泌过多就发生巨人症，身高达2米以上。功能过高的病理基础往往是由于内分泌腺体发生了肿瘤，这种肿瘤大多数是性的，也有少数是恶性的；也可以是腺体没有发生肿瘤，只是增生，增生就是指分泌这种激素的细胞增多了，功能增强了。

如巨人症就是由于垂体生长激素瘤引起的，有了这种肿瘤，就大量地，不加限制地制造生长激素，分泌到血液，促进人体不断生长。这里再提一下一种少见的情况，身体某些器官本身不属于内分泌系统，但在发生肿瘤时可分泌内分泌激素，引起类似于某种内分泌腺体分泌过多激素的相同疾病。如有的肺癌可分泌促肾上腺皮质激素，促使肾上腺皮质分泌过多肾上腺皮质激素，产生皮质醇增多症（柯兴综合征）。

2．功能低下。功能低下是分泌的激素太少了，不能满足正常人体需要，如胰岛素分泌过少就出现糖尿病，雄激素过少就会影响性发育，丧失生育能力。功能过低的原因及病理基础较多，如手术切除了某个内分泌腺体，放射治疗损伤了某个腺体，腺体内部出血、缺血或发炎等引起直接损伤，也可以是内分泌腺的不具有内分泌功能的肿瘤太大，压迫了正常的组织，使之丧失了分泌能力；某些遗传上的缺陷也可造成功能过低，如先天性甲状腺缺如。

内分泌失调的八种危害

1．**肿块：**内形成可以触及的、边界不清、没有包膜的肿块。30岁以上妇女患病率高达38．8～49．3％。

2．子宫肌瘤：主要指胞宫、胞脉、胞络以及冲任脉等部位，发生结块或伴有疼痛的疾患。发生率占育龄妇女的20～25％。

3．黄褐斑：常对称发生于面部，呈淡褐色或淡黑色。中青年女性的患病率为28．2％，其中约有27．5～31％的患者，同时患有子宫肌瘤、**肿块、卵巢囊肿或其他妇科病。

4．月经不调：月经的周期、经量、经色、经质改变，是子宫肌瘤最主要的症状。

5．肥胖：肌体脂肪组织中甘油三酯的过度储存，与内分泌有很大关系。

6．不孕：子宫肌瘤的患者中，约有20～30％可能因此不孕。

7．痛经：常发生在下腹部的**性疼痛，多发于年轻女性。

8．闭经：女子年龄18周岁，尚未初潮，或已行经而又中断达3个月以上。

男性更年期内分泌系统的变化

内分泌系统在更年期的变化比较显著，其中最重要的是性腺。男性最大的性腺器官，就是睾丸。睾丸组织自30～50岁以后就逐渐有退行性改变，表现为曲细精管基底膜增厚，部分曲细精管闭塞，透明样变，**数量减少等。但产生雄激素的间质细胞则位于曲细精管之外，其变化则不完全与曲细精管改变同步，其功能衰退较女性缓慢。虽然随着年龄的增高，睾丸可萎缩、变软，睾酮的分泌尽管有所下降，但较平缓，从而使性腺与下丘脑，垂体之间的关系有较为充分的重新调整机会。故男性更年期因性腺与内分泌功能失调致严重症状者较少，此为其原因之一。

此外，人至中年后期，甲状腺、肾上腺以及胰岛、胸腺等内分泌功能也都有不同程度的改变，但一般说来，与维持生命有关的促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素的变化不大，而三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3、有活性肾素则随增龄而有缓慢减少趋势。中年人血中生长激素（GH）的基础水平与年轻人相比虽无明显改变，但年轻人在深睡时正常出现的GH释放峰至中年以后则不再出现，而且GH对精氨酸或胰岛素引起的低血糖反应减弱。以上证据足以说明，随着增龄，GH的释放和活力亦在逐步下降。

女性内分泌查检项目

90％以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。事实上，内分泌失调是女性性激素紊乱，通常检查内分泌就是通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平。

性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素（如产生性腺素释放激素），对下级（垂体）发出指令，垂体也会发出信号，调节下级腺体。对于卵巢来说，这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素。

因此，内分泌检查实际上就是看这些激素（包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素）水平分泌是否正常。

在女性内分泌检验单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素）这几项指标。

黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；

催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下；

黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常；

卵巢瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能症和卵巢衰竭引起。

内分泌及代谢系统相关疾病

糖尿病——对它既要重视又要藐视

【糖尿病的含义】

什么是糖尿病?西医叫做甜性的多尿，中医叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。它是一种慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病即很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒、水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。

1999年世界卫生组织给糖尿病下了这样一个定义：糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病。特点是慢性高血糖。是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

【糖尿病的症状】

多饮、多食、多尿和体重减轻。疲乏无力、性欲减退、皮肤瘙痒、**、便秘、腹泻、心悸出汗、视物模糊、多发及难浮性疖肿、足部破溃等。

糖尿病早期大多数无明显体征，久病患者有感染、心血管病、肾脏病、眼病、神经系统皮肤、关节、肌肉等并发症出现相应的体征。用通俗的话讲，糖尿病的临床表现包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，即吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。