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第二章 呼吸系统疾病健康指标与防治（第1页）

第二章呼吸系统疾病健康指标与防治

呼吸系统健康指标

呼吸系统概述

呼吸系统是人体和外界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临**将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。

（附呼吸系统图）

（认识自己的身体P26页）

正常人的肺活量

肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量就是肺活量。成年男子肺活量约为3500ml，女子约为2500ml。壮年人的肺活量最大，幼年和老年人较小。健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。由于肺活量的测定方法简单，重复性较好，故是健康检查常用的指标。测定肺活量因不限呼气的速度，而测不出呼吸道通气不畅的疾病，因此采用时间肺活量测定法，作为肺功能的动态指标较为理想。时间肺活量就是最大吸气后用力作最快速度呼气，直至呼完为止。同时分别记录第1、2、3秒末呼出的气量。正常人应分别呼出其肺活量的83％、96％和99％。患肺阻塞性肺部疾病者往往需要5～6秒或更多时间才能呼出全部肺活量；呼吸运动受限的许多病理状态下，第1秒时间肺活量增加，并可提前呼完全部肺活量。所以，时间肺活量可作为鉴别阻塞性或限制性通气障碍的参考。

老年人呼吸系统特点

医学研究表明，人体从30岁以后，随着年龄的增加，骨质逐步发生疏松，胸廓变形，胸骨前突，脊柱后凸，胸壁肌肉的肌纤维束周围结缔组织增加，各关节面的滑膜、韧带、关节支持组织发生变化，肌纤维组织渐趋减少，脂肪组织逐渐增加，65岁以上的老人这种变化更为明显。老人由于肋骨和脊椎脱钙，胸骨前后径增加，胸壁弹性降低，顺应性减低，胸部常呈桶状。胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，肺通气功能降低，生理死腔明显增加，肺残气量增加50％。这时在静止状态下并不产生明显缺氧症状和体征，但活动后就感到气不够用。

老年人随着年龄的增长，气管内膜纤毛柱状上皮也会增生过剩，化生增殖，鳞状上皮复层化，支气管黏膜及壁层细胞萎缩，内径扩大。由纤毛细胞转化来的环状细胞增多，致使支气管分泌功能亢进，空气在气管内流动阻力加大，肺通气量下降，血氧饱和度减少，呼吸困难、缺氧。80岁以上的老人在应激状态下比年轻人最大耗氧量降低50％，组织细胞供血不足，氧利用发生障碍。

人体每天有一万升空气进入肺内，空气中的各种尘埃也随空气不断进入肺组织，日久天长，就使肺组织萎缩，肺泡扩张，壁变薄，弹力减低，融合形成肺气肿。肺组织颜色也逐渐变为深色，这在医学上称为老年肺。

老年人的呼吸道随着年龄的增长，各组织器官功能也在逐步下降，鼻腔和气管黏膜萎缩，喉部、气管及肋部软骨钙化或骨化，气道逐步增长而影响正常的呼吸功能。

老年人呼吸易受血容量、红细胞、心脏容量、肺活量及呼吸肌等多种因素影响。随着年龄的增长，肺部对氧的摄入量在不断地下降，这些变化进一步反映老年期呼吸系统各器官随着年龄的增高，都在逐步发生生理、病理和解剖上的变化。了解老年人的这些变化，对预防和治疗老年性呼吸系统疾病具有现实意义。

呼吸系统相关疾病

感冒——它的影响可小可大

【感冒的含义】

感冒是指普通型感冒，祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30～50％是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。

【感冒的症状】

感冒的潜伏周期一般是1～4天，症状多发生于固定部位，比如咽部。48小时后症状开始有较大变化，此时出现明显的诊断指征。这些症状是由于发炎和鼻黏膜（内膜）肿胀引起的。如果没有更复杂的发展，症状会持续2～4天，包括：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻窦充血引起面部疼痛、流泪、喉咙肿痛、发干，咳嗽、发烧、疲劳

【感冒的诊断标准】

临床诊断是必需的。感冒经常引起上呼吸道感染，例如，鼻、眼（鼻泪管）、咽和胸部的不适。导致喉头发炎（张开嘴可以看到咽部），疼痛咳嗽（气管炎）或者支气管炎的相关症状。

众所周知，鼻分泌物本来就包含各种类型的鼻病毒，所以实验室检查并不是确诊所必需的。大多数的感冒并不复杂而且是自限性的，会自己痊愈。

【感冒的危害】

感冒对于青壮年人来说，问题不大。但是对于小儿、孕妇、老年人、危重病人来说，是危险性很大的急性病，可以引起小儿肺炎、孕妇的流产，老年人的吸入性肺炎，危重病人的呼吸窘迫综合症等。对于这些特殊的人群，使用西药是危险的，而使用和风散是安全无毒的。在寒冷季节，不要吃得过饱；在温差大的地方，不要大汗出入；不要和感冒的病人，面对面的接触，这样可以减少发病。有严重疾病的人群，比如，癌症、肝硬化、尿毒症等，更是要防止感冒的发生；否则就会低热不退，严重消耗体力，而迅速进入呼吸窘迫状态。

【感冒的防治】

对于感冒的预防应加强锻炼，调节饮食，提高自身免疫力。不要过度疲劳过度。避免人多地方，减少传染机会。保持好的情绪。接种流感疫苗。

感冒实在是太常见了。所以很难保证不被传染。间隔给药或维持一定量的药物对预防感冒有一定的疗效，但却缺乏理论依据。治疗仅以缓解症状为目的，没有对感冒病毒敏感的抗生素。常用的治疗手段有服用止痛药（例如阿司匹林）、对鼻塞患者进行雾化吸入、服用热水缓解咳嗽等。止咳糖浆之类的药物收效甚微。患者应戒烟以免过度刺激黏膜。

至今尚无特效疗法和免疫学方法对感冒有效。因此最近的研究重点多放在如何研制出能够缩短病程、限制疾病传播的药品上。但还未有切实成果。也有某些抗病毒药在临**使用，但它们大多价格昂贵，而且即使不用药，感冒也不过持续4天左右。

小贴士：

:）感冒起于着凉。确实有不少人着凉后得了感冒，但引起感冒的真正祸首是传染性极强的感冒病毒，着凉不过是使人抵抗力下降，易受病毒侵袭的诱因。类似的诱因还有身体过度疲劳、心情郁闷、月经**等。所以，预防感冒不光要穿暖，还得注意休息保持好心情。

:）睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助，保证充足、良好的睡眠，也是预防感冒不可忽视的重要举措。

:）高热头痛并非都是感冒的惯用语。但是，医生提醒：发热可不是一种简单的临床表现，它的病因非常复杂。有的发热令人觉得恐怖，特别是骤然高热（39℃以上），即使是医院，医生也要绞尽脑汁，费尽周折，才能找到病因。

:）研究表明，笑能增强细胞的抗感冒能力。因为笑，能降低扰乱免疫系统的某些激素的水平。

:）实验证明，一年四季坚持用冷水洗脸的人，很少患感冒。因为冷水可以刺激皮肤血管，加强人体抗寒防病的能力。