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前列腺的生理及功能（第1页）

前列腺的生理及功能

前列腺是最大的男性附属性器官，其主要功能是分泌前列腺液；**时输出精液；控制尿液自**排出；内分泌功能。

1．解剖学功能前列腺构成近端尿道壁，包括尿道内括约肌，此肌由环状平滑肌纤维围绕前列腺部尿道。内括约肌为**逼尿肌的延长，当逼尿肌收缩时，内括约肌即放松。逼尿肌和内括约肌间并无拮抗作用。随意志的排尿起始于前列腺尖端的外括约肌的松弛。

2．运输分泌功能前列腺的第二个功能是将精囊及输精管中的内容物经管道输入尿道。**时前列腺及精囊的肌肉收缩，将其分泌物从小叶及腺管中压入近端尿道。平时前列腺还有一种静止时的分泌，即少量的前列腺液间歇性地从腺管输入尿道随尿液排出。

3．前列腺液分泌几乎全部前列腺功能均属内分泌依赖性。刺激交感神经使其分泌增加，刺激时可发生2种情况：①排除存留的分泌；②使细胞内产物活跃。人类前列腺虽然各叶结构均匀，但中叶及包围尿道的腺体最常发生增生，背侧或后面紧贴直肠壁的前列腺最常发生癌变。各叶对内分泌的敏感性亦不同，应用雄激素引起的腺体局灶性鳞状上皮化生以中叶最敏感，应用雄激素引起的局灶性增生以背侧最敏感，两侧叶对雌及雄激素均敏感，腹侧叶不敏感。根据Meal的分叶法，中叶对两种激素都敏感，外侧叶对雄激素敏感，可能是各叶中存在的雄及雌激素受体密度不同所致。

前列腺分泌物由前列腺细胞分泌入小叶，可用经直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液无色，pH值7。28±0。004，比重1。027±0。002，电解质有钠、钾、钙、氯、镁、碳酸氢盐。蛋白成分包括前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异抗原、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白、补体C3生长因子、转铁蛋白等。非蛋白成分包括锌、枸橼酸、胆固醇、多胺。

酸性磷酸酶可由血清中的含量反映出来，一般认为血中酸性磷酸酶含量增高可诊断前列腺癌转移，但前列腺按摩后或**后亦可升高。锌是前列腺组织中重要成分之一，而精液中锌含量为2mg／kg。锌存在于人体上皮细胞中，临床及动物试验证明，雄激素治疗时前列腺锌水平增高，睾丸切除或雌激素治疗后则降低。正常精液中同时含有白蛋白（1。5mg／ml），白蛋白与锌结合，在**外形成保护膜，使**进行正常的新陈代谢。总之，前列腺分泌液中的成分极多，在一定程度上对前列腺功能及**的生理起着作用。

4．内分泌功能前列腺具有代谢类固醇激素的能力。前列腺能将睾丸酮还原成双氢睾丸酮，有认为脑下垂体制造或储存泌乳素的变化是血清中二氢睾丸酮浓度增减的反应。早在1792年JohnHunter发现切除睾丸后前列腺体积缩小，此后即被认为睾丸分泌对前列腺的生长，维持功能起着很大的作用，因此便有许多学者用睾丸切除的方法治疗前列腺疾病。很早就开始了分离前列腺内类固醇激素，特别是雄激素的研究工作。研究发现5α-还原酶是前列腺内睾酮转化为双氢睾丸酮的重要成分，且发现雄激素在前列腺内的特殊代谢过程，并进一步发现前列腺细胞内的特殊雄激素受体。