小说屋

前列腺炎流行病学（第1页）

前列腺炎流行病学

前列腺炎是成年男子的常见疾病，对患者身心健康产生严重影响，且发病率有增加趋势，值得深入研究。目前，与前列腺炎相关的流行病学研究的文献报道不多，确切的流行病学资料和该病对公共健康事业造成的巨大经济负担还难以准确估计，一些国家和地区先后进行了大规模的社区居民慢性前列腺炎流行病学调查。

一、发病率

前列腺炎一直是男科和泌尿外科的主要问题之一，人群中的发病率变化较大，各家研究结果也不尽相同。据1990年统计，美国每年有200万前列腺炎患者，估计发病率为5％~8％。在我国，前列腺炎约占泌尿男科门诊患者总数的1／3。尽管前列腺炎的发病率很高，也是临**诊断最多的疾病之一，但报道的发病率往往低于实际情况，分析原因可能包括：①该病并不会威胁生命，大部分慢性前列腺炎患者对自身的疾病情况并不清楚，也不一定寻求医疗帮助；②前列腺炎患者的症状可以不典型且多样化可能造成误诊；③对该病的分类和诊断缺乏统一的标准；④存在无症状的前列腺炎患者；⑤医生的素质和对前列腺疾病认识的差异也可以影响到对前列腺炎的准确诊断；⑥有些文献资料也不十分可靠。

二、各种类型前列腺炎的发生情况

根据1995年NIH标准，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎（I型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢA型）、非炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB型）和无症状的炎症性前列腺炎（Ⅳ型）。Ⅳ型前列腺炎比较少见，前列腺炎的3个主要类型为Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型。德国学者1983年统计600例因前列腺炎就诊的患者，发现其中5％为细菌性前列腺炎、64％为非细菌性前列腺炎、31％为前列腺痛。前列腺炎由于缺乏明显的症状而不为临床所重视，只有因前列腺指诊异常和（或）PSA增高而怀疑前列腺增生和前列腺癌进行前列腺活检时，或因男性不育症进行精液分析时，才偶然发现和诊断。Nickel等对80例无症状的BPH患者进行组织活检，均存在组织学的炎症反应证据；Potts等研究122例，51例（41。8％）存在前列腺炎的实验室证据；Carver等在227例前列腺癌普查人群中检出Ⅳ型前列腺炎73例（32。2％）。

三、前列腺炎的年龄分布

前列腺感染可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因。以前认为前列腺炎多发于有性活动的青壮年人群，高发年龄25～35岁，但流行病学调查显示36～65岁者发病率高于18~35岁者。夏同礼等进行尸检发现50～59岁前列腺炎发病率为25。4％，60~69岁有一个发病高峰，达36。4％，70岁以上者为13。8％。芬兰男性40～49岁组前列腺炎发病率最高，分别是20~39岁与50~59岁组发病率的1。7倍和3。1倍，而且退休人员的发生率较高（35。6％）。s等估计美国每年的200万前列腺炎患者发生于18～50岁占50％，发生于50岁以上者占50％。美国一个社区调查显示，既往诊断为前列腺炎的患者，在随后进行的统一检查中诊断为前列腺炎的概率随着年龄的增加而明显增高，40、60和80岁组患者分别为20％、38％和50％。这些研究均提示中老年男性前列腺炎的发病率也可以很高，单纯依靠年龄因素判断前列腺炎是不恰当的。

四、发病的季节性

慢性前列腺炎的发病明显存在季节性。芬兰的调查显示，63％的前列腺炎患者冬季症状明显加重。

五、与某些疾病的相关性

尽管无直接证据表明前列腺炎与前列腺癌有关，但一些患者却有这种担心。Mehik等调查显示，17％的前列腺炎患者担心前列腺癌的发生明显高于健康男性。一项回顾性分析显示前列腺炎病史与前列腺癌的发生有一定相关性，但这个资料分析的数据还不完善，也不能排除检测的偏差。老年良性前列腺增生（BPH）者易罹患尿路感染并感染前列腺，可能与前列腺炎有一定关系。有报道BPH患者手术后的组织学检查，前列腺发现存在炎症反应者高达84％～98％，BPH患者既往诊断为前列腺炎比率更高；而无症状的BPH患者中，前列腺炎症组织学证据也十分普遍。

泌尿生殖道的炎症性疾病在前列腺炎发病机制中亦有重要作用。调查结果也显示，性传播疾病（STD）与前列腺炎具有相关性。慢性前列腺炎患者合并精索静脉曲张的机会往往较高，有报道50％左右。Pavone等发现精索静脉曲张在慢性前列腺炎患者中的发生率高达14。69％，明显高于对照组的5。02％；精索静脉曲张、痔、前列腺静脉丛扩张具有解剖学上的相关性，输精管切除术与前列腺炎的发生无相关性。

六、婚姻及家庭生活的影响

和谐有规律的**对前列腺功能的正常发挥具有重要作用，而**没有节制者和**过频者中前列腺炎的发病率较高。芬兰的调查结果显示，离婚或独身的男性前列腺炎发病率明显低于已婚男性，可能与其性刺激较少有关。Mehik等调查显示，43％的前列腺炎患者有**功能障碍（ED），24％有性欲降低。来自家庭内的精神心理压力也与前列腺炎的发生有相关性。生活质量问卷显示，多数前列腺炎患者的精神和体能受到明显影响。或者发现精神心理问题，尤其是抑郁和体能的虚弱感觉，常出现在前列腺炎样症状出现的早期阶段，有前列腺炎样症状的年轻人也可以出现精神心理问题。

七、文化教育的影响

某些研究提示，文化教育水平对前列腺炎的发生没有明显影响，但公众普遍缺乏前列腺炎及其相关知识。Ku等对社区参军前体检的20岁青年中的分析结果表明，前列腺炎发生情况与文化教育程度低下有关。教育程度低下、经济收入微薄和失业等，预示着前列腺炎症状的严重性。很多患者也认为他们在首次就诊或多次就诊过程中，医生并没有教给他们有关前列腺炎的足够或必要知识，也很少得到有关保护前列腺的常识。这也使患者接受治疗和配合随访的程度受到一定影响，是反复发作或治疗效果不佳的主要原因之一。事实上，半数以上的患者希望能够定期得到有关专家的随访检查。造成这种情况的原因与临床医生工作非常繁忙及自身前列腺疾病相关知识的欠缺有关。Moon等通过邮件对初级保健医生和泌尿科医生进行了大规模的前列腺疾病相关知识问卷调查，发现多数医生对前列腺炎的临床理解与实际情况有巨大差别。所以普及并提高医生，尤其是基层医生的专业知识，并给予患者有关前列腺疾病必要知识的详细讲解是十分重要的。

八、其他因素

目前还不清楚不同国家、种族或社会阶层人群的前列腺炎发病率是否有明显差别。