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一孕妇乳母膳食指南（第2页）

依据我国现行食盐强化碘（碘盐）添加碘量标准，浙江省根据沿海、平原、山区的不同区域情况，加碘量实行每千克食盐加碘酸钾18～33mg的标准，目前台州市供应的碘盐是每千克食盐添加碘酸钾25mg，按碘的烹调损失率20%、每日食盐摄入量6g计算，摄入碘约120μg，几乎达到成人推荐的量。

若考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿造成的严重危害、孕早期妊娠反应（如呕吐）影响碘的摄入，以及碘盐在储存、烹调等环节中的碘损失等众多因素，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，以增加一定量的碘储备。碘含量高的食物有海带、紫菜、淡菜（贻贝）等，其他海洋生物如鱼类（杂鱼）、虾类（如虾皮）中碘含量也较高。

下面介绍几种含碘丰富的菜肴：

①海带炖豆腐（鲜海带100g，含碘114μg；豆腐200g，含碘15。4μg）。

②紫菜蛋花汤（紫菜5g，含碘212μg；鸡蛋25g，含碘6。8μg）。

③贻贝（淡菜）炒洋葱（贻贝100g，含碘346μg；洋葱100g，含碘1。2μg）。

以上菜肴的含碘量若分别加上每天由碘盐获得的120μg碘，则碘摄入量为250～470μg。

按照中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，成人碘推荐摄入量为120μgd；《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》同时提出中国居民膳食微量营养素可耐受可接受范围，成人和孕妇碘可耐受可接受为600μgd，这样以上菜肴的含碘量既能满足备孕妇女碘需要，又在安全范围之内，不会出现高碘摄入的情况。

3。孕前3个月开始补充叶酸

叶酸为水溶性B族维生素，因最初从菠菜叶子中分离提取而命名，又称维生素B9、抗贫血因子等。叶酸广泛存在于各种动植物食品中，富含叶酸的食物为动物肝肾、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。常用食物的叶酸含量如表2所示。

叶酸对热、光、酸性溶液均不稳定，在酸性溶液中温度超过100℃即分解，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%～90%。

叶酸对细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用，在促进红细胞成熟和血红蛋白合成方面发挥重要作用。人类若缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血和高同型半胱氨酸血症。孕妇摄入叶酸不足时，可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险。研究表明：准妈妈在备孕期间就每天服用400μgDFE（叶酸的摄入量通常以膳食叶酸当量，即DFE表示），在神经管畸形高发区有85%预防率。由于食物中叶酸的生物利用率仅为50%，而叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用率为85%，比单纯来源于食物的叶酸利用率高，因此DFE的计算公式为

DFE（μg）＝膳食叶酸（μg）＋1。7×叶酸补充剂（μg）《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》建议，我国居民膳食叶酸参考摄入量为成年人每天400μgDFE，可耐受最高摄入量为每天1000μgDFE。

为了杜绝宝宝神经管畸形的发生，目前台州市妇女保健系统推荐备孕妇女在怀孕前3个月就坚持每天补充叶酸400μgDFE，中途不要间断。

4。做好孕育新生命的准备

良好的身体状况和充足营养是成功孕育新生命最重要的条件，而良好的身体状况和充足营养要通过健康生活方式来维持。夫妻双方应共同为受孕进行充分的膳食营养、健康身体和心理准备，具体开展以下几方面的行动准备：a。吸烟、饮酒会影响**和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育，在怀孕前6个月夫妻双方都必须戒烟、禁酒，并远离吸烟环境，避免被动吸烟，包括家人和来访客人不要在自己家中吸烟，避免烟草及酒精对胚胎的危害；b。要养成良好的饮食习惯，遵循平衡膳食的原则，夫妻双方每天均应摄入充足的营养素和能量，预防和纠正可能出现的营养缺乏情况；c。保持良好的卫生习惯，避免细菌和病毒感染，日常做到勤开窗、勤晒衣被，饭前便后洗手，讲究个人清洁卫生，注意饮食和饮水卫生，呼吸道疾病流行季节外出戴口罩等，杜绝发热、炎症等情况的发生；d。有条件时进行全身健康体检，积极治疗相关炎症疾病（如牙周病），避免带病怀孕；e。保证每天至少30min中等强度的运动（可以通过主观体力感觉来掌握评价运动强度，一般来说，进行中等强度有氧运动时，心率为100～140次分，呼吸比较急促，主观体力感觉为稍累）；f。生活有规律，保证充足睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，做好孕育新生命的充分准备。

那么，为什么上面专门点到牙周病呢？其实，牙周病是常见的口腔疾病，只是其早期症状往往不会引起人们重视，一旦造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼功能，还会严重影响健康。

牙周病指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病对备孕期女性的潜在影响是显而易见的，因为这些女性在怀孕期间会出现内分泌的紊乱、激素水平的改变，而这有可能导致原来的牙龈出血更加严重，甚至诱发牙龈瘤的发生。牙龈瘤主要是发生在妊娠期间，是由于长期机械刺激及慢性炎症刺激形成的类肿瘤病变的反应性增生物，一般会越长越大，使患者非常不舒服。怀孕期间由于怕对胎儿有影响，需要等到生下孩子以后才能进行手术治疗。所以，在怀孕之前积极做好备孕，及时进行牙周病的系统治疗，就不会在妊娠期产生痛苦和烦恼。

另外，由于有炎症的存在，可能会生出早产儿或者低体重新生儿，而且这种概率比正常的孕妇要高7。5倍，比吸烟和酗酒的孕妇的概率还要高。同时，如果孕妇患有牙周病，那么牙齿的咀嚼功能就会下降，很多患者是不敢咀嚼的，所以会造成严重的营养不良。另外，牙周炎如果出现了明显的疼痛，孕妇的心情将受到很大的影响。

临床研究发现，女性怀孕后，内分泌的变化以及饮食习惯的改变会使其原有口腔疾病病情加重，并增加口腔疾病的发生率。临床数据显示，口腔保健意识薄弱或口腔保健知识缺乏的妊娠期妇女的牙周病患病率高达60%～70%，重度牙周炎孕妇早产率是健康孕妇的3～7倍，生低体重儿或围生期死亡率也较正常者高出15%～30%。

专家指出，由于在怀孕前3个月胎儿发育容易受到药物影响导致畸形，因此这期间孕妇都应该避免使用药物。然而，一般的口腔手术在手术前后都必须服用治疗药剂，因此有牙周病的女性应治愈后再怀孕。如果在孕早期，孕妇出现牙周病症状，严重的易导致流产的发生。因此，女性怀孕之前应到医院进行牙周检查，患有牙周炎等牙病的女性应彻底治愈后再怀孕。

为有效预防牙周病的发生，不管是备孕女性还是孕妇都要加强口腔卫生，坚持每日早晚刷牙，饭后漱口。晚上睡前刷牙尤为重要，刷牙后不再进食。刷牙应选择软毛牙刷，牙刷与牙长轴成45°角，这样可使刷毛一部分进入龈沟，一部分在龈缘上，用轻柔的力量，前后方向水平刷动多次，总刷牙时间应保持在3min以上。不要长期使用同一种牙膏，应时常更换。

温馨提示：做好孕育新生命的准备，牢记以下3个方面。

第一，叶酸缺乏可影响胚胎发育，增加胎儿神经管畸形及流产的风险，应从准备怀孕的前3个月开始，每天补充叶酸。

第二，怀孕前保持适宜的健康体重，补充好铁和碘，有助于成功怀孕，降低不良妊娠结局的风险。

第三，怀孕前6个月夫妇都应该戒烟禁酒，远离吸烟环境，健康的生活方式关乎母子双方的身心健康。

（二）孕期妇女膳食指南

【引言简介】

妊娠期是生命早期1000d机遇窗口的起始阶段，此时营养作为关键的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生重要影响。孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等**的发育，以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备都需要额外的全面、充足的营养。因此，妊娠各期妇女膳食应在未孕阶段的基础上，根据胎儿生长速率和母体生理与代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别，但需补充叶酸，日常多吃含铁量丰富食物，必须吃碘盐，膳食要保证摄入足量的碳水化合物食物，菜肴以清淡、适口为宜，务必戒烟禁酒。孕中期开始，胎儿生长发育速度逐渐加快，母体**的发育也会随之加快，对营养的需求增加，此时需要合理增加食物的摄入量，仍是由多样化食物组成的营养均衡的膳食，适当增加鱼（包括海产品）、蛋、奶、畜禽瘦肉等食物的摄入量，要注意常吃富含铁的食物，开展适当的身体活动，不沾烟酒，少吃或避免辛辣刺激性食物，为下一步母乳喂养提前做好准备。

孕育生命是一个生理和心理发

生奇妙变化的历程，孕妇要以积极的心态去适应孕期变化，愉悦享受这一过程。孕期应了解母乳喂养的相关知识，对母乳喂养于孩子、于母亲都是最好的选择有充分的认

知，为产后尽早开奶和成功母乳喂养做好心理、生理、营养等各方面准备。孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充5条关键推荐。