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第十二节 亲历1型（第1页）

第十二节　亲历1型

一、摆脱胰岛素试验

2012年9月14～20日，经家长同意，来到他们家。利用我的生活方式，辅导体验孩子停止胰岛素的生活实验。首先了解孩子用胰岛素控制情况，然后介绍生活习惯对血糖的影响。执行新规范的饮食和运动时间，和孩子一起实施新的生活规律。对于出现的高血糖，在饮食和运动上找问题，验证了胰岛素影响孩子正常生活。

孩子在胰岛素强化治疗过程中，由于胰岛素用量和饮食配合不平衡，8天时间里出现了5次低血糖。应该理解和认识，低血糖伤害要比高血糖厉害，必须接受这样的教训。

孩子从2012年5月，开始出现尿床，没有检查出是什么原因引起的，忽视了血糖检测。

8月27日，检测空腹血糖15。2mmolL，被医院收治。出院后继续胰岛素治疗，饮食控制严格、胰岛素用量大，孩子不到吃饭时候就饥饿。而且吃的多，不能进入正常生活。

来之前，已经和家长在电话里进行了交流。9月14日到他们家后，接受我的建议。晚饭就停用胰岛素，按新的规范饮食和运动习惯。饭后血糖实现6。5mmolL，立即提高了家长的信心。15日早饭后血糖7。6mmolL，中午饭后血糖8。4mmolL，血糖控制效果很好。可是，发现孩子对执行规律有点不认真，不理解和不明白。

为此，晚饭后故意试验不进行运动，看血糖有什么变化。

结果出现了13。6mmolL高血糖。事实与数字给家长和孩子一个不同的体会和认识。给孩子分析原因，为什么血糖会这么高？一是因为饭后没有运动，二是下午不愿意喝水。

如果今后要想不打针，不用胰岛素，就必须坚持饭后运动，也不能不喝水。能不能记住和坚持，看你自己了。不然，就打针，不行就去医院。你愿意选择哪一项？孩子回答：“坚持”。用事实和数字进行说服教育，看得见，能理解，有效果。

9月16日，早饭后出去运动，气温很低，孩子穿短袖衫短裤有点冷。开始就进行慢跑，30分钟时间就满身大汗。回来检测出现16mmolL的高血糖。和家长分析，可能由于运动强度大造成了体力透支，出现了“苏木杰现象”后的高血糖，这是我的判断。到中午如果下降了，证明是这种原因，需要数字说话。

中午饭前检测血糖为5。2mmolL，孩子父亲马上高兴地说：“谁说我孩子没有胰岛功能！现在没有用胰岛素，血糖能从16mmolL下降到5。2mmolL，这不是我孩子的胰岛功能，是谁的胰岛功能？如果是过去，我准给孩子加大胰岛素用量。”

同时说明，让孩子按新的生活规律养成习惯，就可康复。

为了丰富孩子的饮食，增加品种，有利于降低血糖。买了豆面，玉米面，小米面等，掺上白面，蒸杂粮面窝头吃。对降低血糖有明显作用，是调整饮食的一项内容。也增添了家长对饮食控制的信心，认识不同饮食对血糖的影响，作为调整饮食的一个主要内容。

二、生活干预

经过６天的试验和实践，调整和认识，检测数字证明，孩子已经步入一个不用胰岛素、没有饥饿感、没有低血糖、能够自觉坚持饮食和运动新习惯，新规律的正常生活。

运气非常好，就在我去的那一天夜间，孩子还发生了尿床。当天晚饭后血糖6。5mmolL，夜间就没有再出现尿床现象，一直到我回来。

用胰岛素时，饮食和运动很难实现与药物平衡。孩子经常不到吃饭时候，就感到饥饿。孩子的妈妈说：“有时候上学时，刚下楼就喊饿”。

从9月14日开始，孩子的饮食有了规律，而且品种多样。原来家长不敢让吃馒头，不敢让吃肉，不敢让吃鸡蛋，唯恐“总热量”超标，说孩子也不愿意吃“菜”。

到他们家的当天第一顿饭，家长问：“让孩子吃什么？”

“餐桌上什么都可以吃。”因为招待我，准备了一桌丰富的饭菜，有牛肉、鸡肉、肉炒蘑菇、豆腐白菜等，当然还有馒头。

现在孩子什么都可以吃，而且饭后血糖实现6。5mmolL。

这些天，没有给孩子规定和限制饮食数量和品种。他蔬菜也吃，肉和豆腐也吃。一个馒头不吃完，到下一餐也没有感到饥饿。没有胰岛素作用，杜绝了低血糖。孩子饭后自动运动，不用我们督促和提示，步入规律的正常生活。

家长介绍，孩子是在家庭娇宠中成长，吃喝随便中生活。

从8岁那年开始肥胖，到今年发病前，两年体重达到55kg，，成为典型的儿童肥胖症。5月到8月体重下降到45kg。三高明显，开始尿床，应该是并发症。