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第五章 肝脏病人食疗知识（第4页）

（1）暂时禁食动物蛋白质食物时，应补充一些植物蛋白质食物，如豆腐脑、豆浆等；以后逐渐地由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物，比如牛奶含氨较少；其次为蛋类，以免发生负氮平衡，肉类含氨最多，暂不宜。

（2）每日供给30～40克脂肪，为防止供给热量不足，可以使用脂肪乳化剂，它能提高热量，也能防止腹泻。但应明确的是，肝昏迷患者饮食中主要热量的来源是碳水化合物食物。

血小板减少症的食疗

（1）饮食选用清淡易消化的高蛋白质食物，如乳类、瘦肉、蛋类、鱼类、豆类及豆制品等。

（2）供给维生素丰富的新鲜蔬菜、水果，有贫血者宜进含铁质丰富的食物，如肝、瘦肉、蛋黄、西红柿、杏子、李子、葡萄、红枣等。

（3）多选用下列食品：带红衣的花生米、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、白茅根、枸杞子等。

（4）禁忌烟酒及辛辣、油炸食品及致毛细血管渗透性、脆性增高和引起变态反应的食物，如海鲜、虾、蟹等。

肝癌患者的食疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为女性的2．59倍，年龄大多数在30岁以上。症状有食欲减遐、腹胀、恶心、全身乏力、消瘦、进行性贫血，肝区持续性或间歇性疼痛。肝脏肿大、质坚硬、表面不规则，黄疸、腹水等。

肝癌患者的饮食调养要注意以下几点：

（1）在平衡膳食的基础上，适当增加蛋白质的摄入量，减少脂肪的摄入量。在总能量中，应使蛋白质占12％～15％，脂肪占15％～20％，碳水化合物占55％～73％，并以碳水化合物类食物为主。

（2）在肝癌发病区可通过补充硒进行预防，每天供给硒0．10毫克～0．2毫克。

（3）维生素B2是肝脏中的重要辅酶，能促进肝细胞的正常代谢，维持正常的生理功能，维生素B2缺乏时易诱发肝癌。故应增加维生素B2的供给，每日的供给量宜为3～5毫克。

（4）胡萝卜素、维生素A、维生素E和维生素C的充足供给，对肝脏有保护作用，每日供给量可增至一般供给量的2～3倍。

（5）对手术前后的患者，除注意增加蛋白质的供给外，也应增加上述营养素的供给。在放疗、化疗期间，更应增加蛋白质、胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒的补充，以减少放疗、化疗的副作用。

肝昏迷的食疗

（1）控制总热量和蛋白质的供给，减少体内代谢氨的产生，防止血氨增高及肝昏迷向危险的方向发展。每天供给的总热量为7．53兆焦耳。

（2）肝昏迷时绝对控制蛋白质的摄入，供给过低会加剧自身分解，过高可导致肝昏迷加重。以供给含支链氨基酸高和含植物蛋白质的食品为主。

（3）供给视病情随时调整，病情好转时应采取逐渐递增供给量，切勿盲目性供给。

（4）肝昏迷不能进食时，可选用鼻饲流质，但插管时要防止曲张的食道静脉、胃底静脉破裂出血。

（5）维生素供给要充足，特别是含维生素C的食物。

现代医学在肝脏疾病治疗中饮食宜与忌

（1）根据不同人群制定合理的平衡膳食营养无度、过剩可导致肥胖、糖尿病、高血压、脂肪肝、胆结石，还可能成为某些肿瘤和多种疾病的诱因，严重影响健康，甚至缩短寿命。

例如，肝病患者肝功能严重衰竭时大量摄入蛋白质，可导致血氨升高、肝昏迷。

若营养缺乏，影响更为复杂，可涉及优生优育、劳动能力、免疫功能、预期寿命等各个方面，对肝病患者来说若蛋白质缺乏，可导致低蛋白血症，易引起肝硬化、腹水等。

（2）调整营养素需要

肝脏病患者特别是肝病恢复期应供给适量热量和碳水化合物，若过量可导致肥胖，使脂肪蓄积，诱发脂肪肝。

（3）减轻某器官的工作量

肝病患者不宜摄入过多的糖，若摄入大量的糖，使血糖升高，肝脏将多余的血糖调节，合成肝糖原储存肝脏，但此功能可加重肝脏负担，不利于肝功能修复，故对原来认为肝病患者需高糖饮食，现在则不宜提倡，只是供给适量的糖。

（4）达到控制营养成分

肝病患者出现肝昏迷兆象或血氨升高时，就必须控制蛋白质的摄入量，重者需暂时禁食含蛋白质高的食物，若并发糖尿病者（俗称肝源性糖尿病）就需控制碳水化合物的摄入量。

（5）忌可引起肝脏损害的食物

如霉变的食物、腌制食品、变质的鱼、肉等食物。