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卷十七 产后（第1页）

卷十七产后

属性：右产后数载，经事不行，然于当至之期，辄腰腹作痛，有欲行不行之势。此冲气不和，冲脉不利，理宜宣通营卫。兹以喉证之后，余毒未清，不得不为兼顾也。

磨郁金（五分）光杏仁（三钱）生牛膝（三钱）炒川断肉（三钱）射干（四分）蜜炙香附（二钱）大贝母（二钱）卷柏（一钱五分）延胡索（一钱）桃仁（二钱）橘络（二钱红花汤拌炒）右胎前痛痢，因病而产，产后痢仍不止，里急后重，粕腻色赤而黑。气瘀交阻，极重之证。备方以冀造化。

延胡索（一钱五分）砂仁（后入七分）茯苓（四钱）楂炭（三钱）乌药（一钱五分）煨木香（五分）广皮（一钱）赤砂糖（五钱上三味同炒枯研末绢包入煎）泽兰（二钱）伏龙肝（一两煎汤代水）另用楂炭三钱，赤砂糖六钱，二味同炒枯研末，米饮为丸如桐子大，每服三钱，药汁送下。

复诊痛坠已退，腹满亦减，然痢数仍在十次以外。气瘀未化，而脾虚气弱，不克厘清。虽见转机，尚不足恃。

于术（土炒二钱）煨木香（五分）延胡索（酒炒一钱五分）土炒陈皮（一钱）泽泻（一钱五分）茯苓（四钱）桂枝（五分）赤芍（土炒一钱五分）泽兰叶（二钱）伏龙肝（一两五钱煎汤代水）仍用前法楂炭砂糖丸。

三诊恶露稍鬯，痛痢渐止。出险履夷，殆所谓天授，非人力也。

土炒于术（二钱）酒炒延胡（一钱五分）楂炭（三钱）炮姜（五分）砂仁（七分）泽兰叶（二钱）茯苓（三钱）丹参（二钱）降香（一钱五分）桂枝（五分）右产后不慎，营卫气血不宣。势入损途，有鞭长莫及之虞。

延胡索（二钱）蒲黄（二钱）桃仁（二钱）酒炒红花（一钱五分）炒赤芍（二钱）泽兰叶（二钱）徭桂（一钱）川芎（一钱）

上药醋浸一宿煎。另用西血珀二分，空心先服。

右产后不时发热，腹中作痛。营虚挟滞未清，久恐延损。

延胡索广郁金乌药楂炭降香砂仁炒青蒿西血珀制香附刘（右）产后两月，下痢不止，色黄而腻，身热脉濡。气湿不宣，恐成休息。

广皮煨木香泽泻南楂炭（赤砂糖三钱同炒枯研末绢包入煎）茯苓炒枳实乌药生薏仁赤芍（甘草三分煎汤收入）砂仁右产后恶露未清，营气阻滞，营失流畅，气聚成形，腹中痛胀，寒热往来。脉数而弦恐从实变虚，而至难复。

醋炒柴胡延胡索金铃子台乌药焦麦芽当归炭炒赤芍川郁金南楂炭震灵丹马（右）新产之后，气逆如喘，痰多白腻，不能着卧。心悸汗出，耳鸣头晕，悉与气逆之轻重而为出入。夫产后发喘，历代名贤咸以为阴虚虚火克金，肺气欲绝，最为危险之候。救援之法，则有生脉。阅前方按法施治，应验不验。详询起居，知胎前与初产之时，曾以湿巾揩身，窍毫疏泄，百脉弛张之际，其水寒之气，袭于外则应于内，内经谓形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，经文如此，与病大致相符。今诊六脉虚微，右寸关沉弦。半身以上疹密布。外无感触，安得有此。云翁先生所见独精，药归平淡，转比生脉等方稍有起色。兹从其意，略再扩充，作背城之一。但病在危急，平反前方，济与不济，非所计也方草商之。

旋复花（二钱）光杏仁（三钱）川桂枝（五分）地骨皮（一钱五分与川桂枝同炒）紫丹参（二钱）僵蚕（一钱五分）茯苓（四钱）橘红（一钱）王（右）产后旬日，外感风邪，头痛发热，得汗不解，两日来恶露涩少，少腹作痛，按之微硬，牵引腰尻，动辄作痛。脉数浮大，左部沉迟。风邪袭于外，气瘀阻于内，恐成时证。姑疏风而宣通营卫。

全当归酒炒荆芥川芎五灵脂蓬莪术台乌药延胡索紫丹参泽泻楂肉炭乳香没药益母草（煎汤代水）某（右）产后腹痛有形，临圊更甚，自汗便秘。此恶露未清，营郁气滞也。

延胡索金铃子焦楂炭炒赤芍火麻仁乌药香附归尾香橼皮上徭桂（饭丸）凡产后瘀行之期，男胎约半月，女胎须一月，恶露方清。稍稍自汗，不妨汗则血之所化，自汗而并无烦扰之象者，不必治其汗也。（清儒附志）韦（右）小产之后，气血两亏，胃呆少纳，头痛眩晕心悸，腰酸带下。拟补气和营熄肝。

奎党参（三钱）炒木瓜皮（一钱五分）杭白芍（酒炒一钱五分）浓杜仲（三钱）炙甘草（三分）酒炒当归（二钱）茯苓神（各二钱）生熟谷芽（各二钱）黑豆衣（三钱）玫瑰花（二朵）二诊甘以益胃，酸以制木，胃纳稍起，心悸眩晕亦减，然带下不止。前法再参固摄。

奎党参（三钱）生山药（三钱）黑豆衣（三钱）炙黑草（三分）浓杜仲（三钱）炒木瓜皮（一钱五分）牡蛎（五钱）潼沙苑（盐水炒三钱）池菊（一钱五分）茯神（三钱）三诊心悸已定，胃纳不馨，带下眩晕。再和中健脾，以退为进。

制半夏（一钱五分）范志曲（炒一钱五分）陈皮（一钱）砂仁（五分）莲须（一钱）炒山药（三钱）炒于术（二钱）潼沙苑（盐水炒三钱）资生丸（四钱二次服）牡蛎（四钱）王（右）怀孕七月，忽然头痛发痉，神昏不语名曰子痫。都缘胎热有余火风鸱，张胎受热迫，竟至胎坠。

乃小产之后，恶露不行，神糊妄语。脉象弦紧。此由败血上冲，极为危险。拟方请商。

丹参（二钱）酒炒荆芥（一钱五分）五灵脂（酒炒三钱）全归（三钱）泽兰（三钱）川芎（一钱）延胡索（酒炒一钱五分）赤苓（三钱）西血珀末（蜜调冲六分）生蒲黄（一钱五分）热童便（半杯冲）益母草（煎汤代水）

周（右）产后恶露未行，气血凝滞，腹中有形作痛，临圊更甚。脉细关弦。气升汗出不止。此营滞阻气，气滞为液，液泄为汗。宜宣通和化，所谓通则不痛也。

延胡索金铃子焦楂炭炒赤芍火麻仁乌药香附归尾香橼皮上徭桂（饭丸）汗为血之液，夺血者无汗，此指脱血者言也。产后瘀露，乃有余之血，非脱血可比。初产百脉沸腾，阴虚阳亢，啜热汤饮而津津汗出者，此卫气流通，阳从汗泄，身体自觉舒和。金匮云亡阴血，虚阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，此之谓也。若绝无汗，则卫气闭塞，必将有发热之症矣。所以产妇宜微汗，而不宜无汗，宜有汗而不宜多汗。

案中荣滞阻气数语，得古圣之粗髓而融化之，言言金玉，字字珠玑，直足与金匮相颉颃矣。（文涵志）二诊上逆之气稍平，而临圊仍然腹痛，大便艰涩。血燥气滞。前法参入子和玉烛散出入。

炙生地酒炒归身制香附金铃子延胡索川朴缩砂仁炒赤芍酒炒上湘军（后入二钱）徭桂（饭丸）

三诊脉弦稍收，便稍转润，临圊作痛亦减。足见血燥气滞，府浊因而不泄。前法再参破浊。

金铃子九节菖蒲川朴郁金藿香延胡磨沉香炒赤芍香附砂仁火麻仁四诊痛势已定，惟临圊尚觉不爽。的是血凝气滞，不能上交少阳，而反下陷于太阴也。前法再进一筹。

醋炒柴胡（五分）金铃子（一钱五分）楂炭（三钱）香附（二钱）杭白芍（三钱）醋炒青皮（一钱）当归（二钱）砂仁（五分）乌药（一钱五分）卢（右）胃痛日久不止，经来淋沥，少腹坠痛，两足酸楚，不能步履。营血不足，营滞未楚。调治不易。

生熟蒲黄元胡索茜草炭乌贼骨制香附白蒺藜全当归川断肉川芎乌药降香服此方后，下血球形如长芋，坠痛乃减，盖小产也。小产亦宜服苦草汤。（正蒙附志）二诊热势渐退，少腹痛坠亦定。再和营而除陈布新。

当归川芎桑寄生酒炒荆芥白蒺藜秦艽丹参炒川断茯神泽兰三诊少腹坠痛渐定，营卫渐通，手足酸痛大退。再除陈布新，宣通络坠。