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第771章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（第1页）

第771章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（birdshotretinachoroidopathy）是1980年由Ryan和Maumenee首先正式报道的，是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎，其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎，常伴有黄斑囊样水肿、视盘水肿和玻璃体的炎症。主要出现于赤道部以后的眼底，病变主要位于脉络膜和视网膜色素上皮水平。因此用“鸟枪弹样脉络膜视网膜病变”（birdshotchoroidoretinopathy）这一名称更为合适，但由于此病的眼底外观人们已习惯使用鸟枪弹样视网膜脉络膜病这一名称。

治疗

尚不清楚治疗此病的理想药物和治疗方案对于一些有明显的眼底病变但视力正常或无明显异常的患者是否给予何种治疗仍不清楚，但对于有黄斑受累或病变在黄斑附近的患者则应给予积极治疗，所用的治疗主要有以下几个方面。

1。糖皮质激素糖皮质激素往往是首选药物，一般应全身使用，眼周注射可作为全身治疗过程中单眼炎症加剧者的辅助治疗。口服泼尼松剂，治疗时间一般较长。糖皮质激素治疗效果在不同患者可有很大差别，仅约15%患者的炎症得以控制。此外一些患者因长期应用而出现严重的副作用，不得不改为其他免疫抑制剂治疗。

2。环孢素环孢素治疗可以显著降低患者的玻璃体炎症，使55%的患者视力改善26%的患者视力稳定。Vitale等对19例患者用低剂量2。5mg（kg?d）环孢素治疗发现88。5%的患眼玻璃体炎症得以控制，视力改善者占83。3%。此药可单独应用，也可与其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等联合使用治疗中应注意对患者定期进行肝、肾功能等方面的检查以避免出现严重的副作用。

3。激光光凝对于出现视网膜下新生血管将要危及中心视力时或有视网膜前或视盘新生血管时应考虑使用激光光凝的方法进行治疗但治疗应尽可能用药控制脉络膜视网膜炎和玻璃体的炎症反应，激光治疗后也应根据需要给予免疫抑制药治疗。

预后

有关此病的自然病程尚不清楚，但已经明确它是一种慢性炎症性疾病，往往有多次复发和缓解，并延续多年尽管有人认为此病倾向于3～4年后稳定并进入缓解期，但长期的视力预后并不乐观。约有20%的病人视力降低3行以上，其中13的病人至少有一眼的视力低于0。01。持续的囊样黄斑水肿和视神经萎缩是视力丧失的主要原因。