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卷九（第1页）

卷九

妇人杂病脉证并治第二十二

属性：妇人中风。七八曰。（业已热除而身凉。而复）续来寒热。发作有（一定之）时。

（因其病而问其）经水（已来而）适断者。（盖以经水断于内。而寒热发于外。虽与经水适来者不同。而）此（症亦名）为热入血室。其血（为邪所阻。则）必结。（结于冲任厥阴之经脉。内未入脏。外不在表。而在表里之间。乃属少阳。）故使（寒热往来）如疟状。发作有时。（以）小柴胡汤主之。（达经脉之结。仍藉少阳之枢以转之。

俾气行而血亦不结矣。）此为中风热入血室。经水适断者。出其方治也。盖以邪既流连于血室。而亦浸**于经络。若但攻其血。血虽去而邪必不尽。且恐血去而邪反得乘虚而入也。故小柴胡汤解其热邪。而乍结之血自行矣。

（热入血室。不独中风有之。而伤寒亦然。）妇人伤寒（寒郁而）发热。（当其时）经水适来。（过多不止。血室空虚。则热邪遂乘虚而入之也。昼为阳而主气。暮为阴而主血。今主气之阳无病。故）昼日明了。（主血之阴受邪。故）暮则谵语。（谵语皆非习见之事。）如见鬼状者。（医者可于其经之适来。而定其证曰。）此为热入血室。（非阳明胃实所致也。既非阳明胃实。则）治之（者）无（以下药）犯（其）胃气。（以）及上二焦。（一曰胃脘之阳。不可以吐伤之。一曰胃中之汁。不可以汗伤之。惟俟其经水尽。则血室之血。复生于胃腑水谷之精。

）必自愈。

此为伤寒热入血室。经水适来者。详其证治也。师不出方。盖以热虽入而血未结。

其邪必将自解。汗之不可。下之不可。无方之治。深于治也。郭白云谓其仍与小柴胡汤。

或谓宜刺期门。犹是浅一层议论。

妇人中风。发热恶寒。（当表邪方盛之际。而）经水适来。（盖经水乃冲任厥阴之所主。而冲任厥阴之血。又皆取资于阳明。今）得（病）之（期。过）七（日而至）八日。（正值阳明主气之期。病邪乘隙而入。邪入于里。则外）热除。（其）脉迟身凉和。（已离表证。惟冲任厥阴。俱循胸胁之间。故）胸胁满。

（但病不痛。与大结胸不按自痛。小结胸按之始痛分别。究其满盛。亦）如结胸（之）状。（而且热与血搏。神明内乱。而作）谵语者。此为热入血室也。（治者握要而图。）当刺（肝募之）期门。随其实而取之。（何以谓之实。邪盛则实也。）此承本篇第一节。而言中风热入血室之证治也。但第一节言寒热已除而续来。此言寒热方盛而并发。前言经水已来。而适断。此言方病经水之适来。前言血结而如疟。此言胸胁满如结胸。前无谵语。而此有谵语。以此为别。

（然亦有不在经水适来与适断。而为热入血室者。不可不知。）阳明病。下血谵语者。此为热入血室。（其证通身无汗。）但头（上）汗出。当刺期门。随其实而泻之。

（令通身）然汗出者愈。

此言阳明病。亦有热入血室者。不必拘于经水之来与断也。但其证下血头汗出之独异也。盖阳明之热。从气而之血。袭入胞宫。即下血而谵语。不必乘经水之来。而后热邪得以入之。彼为血去而热乘其虚而后入。此为热入而血有所迫而自下也。然既入血室。

则不以阳明为主。而以冲任厥阴之血海为主。冲任。奇脉也。又以厥阴为主。厥阴之气不通。故一身无汗。郁而求通。遂于其少阳之腑而达之。故头上汗出。治法亦当刺期门。以泻其实。刺已。周身然汗出。则阴之闭者亦通。故愈。

妇人咽中（帖帖）如有炙脔。（吐之不出。吞之不下。俗谓之梅核气。病多得于七情郁气。痰凝气阻。以）半夏浓朴汤主之。

此为痰气阻塞咽中者。出其方治也。

徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏浓朴汤投之即愈。后每复发。

细问之。云夜中灯下。每见晕如团五色。背脊内间酸。其人又壮盛。知其初因受寒。阴气不足。而肝反郁热。甚则结寒微动。挟肾气上冲。咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞**丹皮肉桂。晕乃渐除。而咽中亦愈。故曰男子间有之。信不诬也。

x半夏浓朴汤方x半夏（一升）浓朴（三两）茯苓（四两）生姜（五两）苏叶（二两）上五味。以水一斗。煎取四升。分温四服。日三。夜一服。

妇人脏燥。（脏属阴。阴虚而火乘之。则为燥。不必拘于何脏。而既已成燥。则病证皆同。但见其）悲伤欲哭。象如神灵所作。（现出心病。又见其）数欠（喜）伸。（现出肾病。所以然者。五志生火。动必关心。阴脏既伤。穷必及肾是也。以）甘麦大枣汤主之。

此为妇人脏燥。而出其方治也。麦者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其气寒。

乘水气而入肾。其味甘。具土味而归脾胃。又合之甘草大枣之甘。妙能联上下水火之气。而交会于中土也。

x甘麦大枣汤方x甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。亦补脾气。

妇人吐涎沫。（上焦有寒饮也。）医（者不与温散。而）反下之。（则寒内入。而）心下即痞。当先治其吐涎沫。（以）小青龙汤主之。（俾外寒内饮除。而）涎沫（可）止。

（涎沫止后。）乃治（其）痞。（亦如伤寒表解乃可攻里之例也。以）泻心汤主之。

此为吐涎沫与痞兼见。而出先后之方治也。

x小青龙汤方x（方见肺痈）x泻心汤方x（见惊悸）妇人之病。（所以异于男子者。以其有月经也。其因月经而致病。则有三大纲。曰）因虚（曰）积冷（曰）结气。（三者。或单病。或兼病。或新病。或相因而为病。或偏胜而为病。病则）为诸经水断绝。（此皆人之病根也。其曰诸者奈何。以经水有多少迟速。及逢期则病。与大崩漏难产之后不来等证。皆可以此例之。无论病之初发。以）至（病）有历年。（大抵气不足则生寒。气寒则）血（亦）寒（由是冷侵不去而为）积（气着不行而为）结。胞门（为）寒（所）伤。（由外而入内。由内而达外。渐至）经络凝坚。（经水之源头受伤。

则病变无穷矣。然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之，若客寒而伤逆于胃口。则为）呕吐涎唾。（或寒）久（变热。

热盛伤肺。则）成肺痈。（其）形体（之受）损（则一。而为寒为热。俨若两人之）分。（病若）在中（肝脾受之。邪气从中）盘结。（或为）绕脐寒疝。或（为）两胁疼痛。与（胞宫之）脏相连。（此寒之为病也。）或（邪气郁）结（为）热中。（热郁与水寒相搏。）痛在关元。脉（现出）数（热。而身）无（溃烂与痛痒等）疮。（其）肌（肤干燥。状）若鱼鳞。（偶逢**）时着男子。非止女身。