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卷八（第2页）

x四逆汤方x附子（一枚生用）干姜（一两半）甘草（二两炙）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。

（四逆汤。为少阴之专剂。所以救阴枢之折也。然少阴为阴枢。少阳为阳枢。病主呕。今）呕而（不厥。）发热（不微）者。（是少阳相火之病也。以）小柴胡汤主之。

此与上节。为一阴一阳之对子。少阴厥而热微。宜回其始绝之阳。少阳不厥而发热。

宜清其游行之火。

x小柴胡汤方x柴胡（半斤）半夏（半升）黄芩人参甘草生姜（各三两）大枣（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。

（胃主纳谷。其脉本下行。今反挟冲脉之气而上逆。名曰胃反。）胃反呕吐者。（以）大半夏汤主之。

此为胃反证出其正方也。千金治胃反不受食。食入而吐。外台治呕。心下痞硬者。

可知此方泛应曲当之妙也。俗医但言半夏治痰。则失之远矣。

x大半夏汤方x半夏（二升）人参（三两）白蜜（一升）上三味。以水一斗二升。和蜜扬之二百四十遍。煮药取二升半。温服一升。余分再服。

（又有阳明有热。大便不通。得食则两热相冲。）食已即吐者。（以）大黄甘草汤主之。

此为食入即吐者出其方治也。东垣谓幽门不通。上冲吸门者。本诸此也。外台治吐水。可知大黄亦能开脾气之闭。而使散精于肺。通调水道。下输**矣。

x大黄甘草汤方x大黄（二两）甘草（一两）上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。

（胃反病为胃虚挟冲脉而上逆者。取大半夏汤之降逆。更取其柔和以养胃也。今有挟水饮而病）胃反。（若吐已而渴。则水饮从吐而俱出矣。若）吐（未已）而渴。欲饮水者。（是旧水不因其得吐而尽。而新水反因其渴饮而增。愈吐愈渴。愈饮愈吐。非从脾而求输转之法。其吐与渴。将何以宁。以）茯苓泽泻汤主之。

此为胃反之因于水饮者而出其方治也。此方治水饮。人尽知之。而治胃反。则人未必知也。治渴。更未必知也。然参之本论猪苓散。伤寒论五苓散猪苓汤。可以恍然悟矣。

且外台用此汤治消渴脉绝胃反者。有小麦一升。更得其秘。

李氏云、五苓散治外有微热。故用桂枝。此证无表热。而亦用之者。以桂枝非一于攻表之药也。乃彻上彻下。可外可内。为通行津液。和阳治水之剂也。

x茯苓泽泻汤方x茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草桂枝（各二两）白术（三两）生姜（四两）上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻再煮。取二升半。温服八合。日三服。

（前言先吐却渴为欲解者。以其水与热随吐而俱去。今）吐后渴欲得水。（且以水不足以止其燥。）而贪饮（不休）者。（是水去而热存也。以）文蛤汤主之。（方中有麻杏生姜等。除热导水外。）兼主微风脉紧头痛。

此为吐后热渴而出其方治也。

x文蛤汤方x麻黄（三两）杏仁（五十枚）大枣（十二枚）甘草石膏文蛤（各五两）生姜（三两）上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。

干呕吐逆。（胃中气逆也。）吐涎沫。（上焦有寒。其口多涎也。以）半夏干姜散主之。

此为胃寒干呕者而出其方也。

徐忠可云、此比前干呕吐涎沫头痛条。但少头痛。而增吐逆二字。彼用茱萸汤。此用半夏干姜散。何也。盖上焦有寒。其口多涎。一也。然前有头痛。是浊阴上逆。格邪在头为疼。与浊阴上逆。格邪在胸而满相同。故俱用人参姜枣助阳。而以茱萸之苦温。

下其浊阴。此则吐逆。明是胃家寒重。以致吐逆不已。故不用参。专以干姜理中。半夏降逆。谓与前浊阴上逆者。寒邪虽同。有高下之别。特未至格邪在头在胸。则虚亦未甚也。

x半夏干姜散方x半夏干姜（各等分）上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。

病患（寒邪抟饮。结于）胸中（阻其呼吸往来出入升降之机。其证）似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。（寒饮与气。相抟互击。逼处心脏。欲却不能。欲受不可。以致）彻心中愦愦无（可）奈（何之状。而不能明言）者。（以）生姜半夏汤主之。

此为寒邪抟饮。似喘似呕似哕而实非者。出其方治也。

徐忠可云、喘呕哕。俱上出之象。今有其象。而非其实。是膈上受邪。未攻肺。亦不由胃。故曰胸中。又曰、彻心中愦愦无奈。彻者。通也。谓胸中之邪既重。因而下及于心。使其不安。其愦愦无可奈何也。生姜宣散之力。入口即行。故其治最高。而能清膈上之邪。合半夏并能降其浊涎。故主之。与茱萸之降浊阴。干姜之理中寒不同。盖彼乃虚寒上逆。此惟客邪抟饮于至高之分耳。然此即小半夏汤。彼加生姜煎。此用汁而多。

药性生用则上行。惟其邪高。故用汁而略煎。因即变其汤名。示以生姜为君也。

x生姜半夏汤方x半夏（半升）生姜（汁一升）上二味。以水三升。煮半夏取二升。内生姜汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。呕止停后服。

（彼夫初病。形气俱实。气逆胸膈间。以致）干呕（与）哕。若手足厥者。（气逆胸膈。不复行于四肢也。以）橘皮汤主之。

此为哕之不虚者而出其方治也。古哕证即今之所谓呃也。要知此证之厥。非无阳。

以胃不和。而气不至于四肢也。

x橘皮汤方x橘皮（四两）生姜（半斤）上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。

（更有胃虚而热乘之。而作）哕逆者。（以）橘皮竹茹汤主之。

此为哕逆之挟虚者。出其方治也。

徐忠可云、此不兼呕言。是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比。故以参甘培胃中元气。而以橘皮竹茹。一寒一温。下其上逆之气。亦由上焦阳气不足以御之。乃呃逆不止。故以姜枣宣其上焦。使胸中之阳。渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦。而中焦亦禀受于上焦。上焦既宣。则中气自调也。

x橘皮竹茹汤方x橘皮（二斤）竹茹（二升）大枣（三十枚）生姜（半斤）甘草（五两）人参（三两）上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。

（总而言之。病证不同。而挈要之道。在气则曰阴阳。在身则曰脏腑。）夫六腑（之）气（阳也。阳气虚）绝（不温）于外者。手足（无阳以运之。则时觉畏）寒。（胸中无阳以御下焦之阴。则呕吐哕之类。皆为阴逆）上气。（且）脚（下无阳气之运而生寒。