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二奇经八脉病证（第1页）

二、奇经八脉病证

奇经八脉为十二正经以外的八条经脉，即冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉。奇经八脉具有联系十二经脉，调节人体阴阳气血的作用。奇经八脉的病证，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所决定。其中督脉总督一身之阳，任脉总任一身之阴，冲脉为十二经之海，三脉皆起于下极而一源三歧，与足阳明胃经、足少阴肾经联系密切，所以冲、任、督脉的病证常与人的先、后天真气有关，并常反映为生殖功能的异常，如调理冲任可以治疗妇女月经不调、不孕、滑胎流产等；温养督任可以治疗生殖机能衰退等，均为临床所常用。带脉环绕腰腹，其病常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。

阳跷跷为足太阳之别，阴跷为足少阴之别，能使机关跷健，其病多表现为肢体痿痹无力、运动障碍。阳维脉起于诸阳会，以维系诸阳经，阴维脉起于诸阴交，以维系诸阴经，所以为全身之纲维。阳维脉为病，多见寒热；阴维脉为病，多见心胸、脘腹、阴中疼痛。

奇经八脉病证与十二经脉也有密切关系，尤其是冲、任、督、带所见病证，与肝、脾、肾诸经尤为密切。其中“冲为血海，任主胞胎”，说明冲任为病，与月经、胎妊相关。由于冲、任、督同起胞中，“一源而三歧”，它们均与生殖有关。因此，临床常用“调理冲任”以治月经病；用“温养任督”以治生殖机能衰退等。

奇经八脉病证的具体临床表现如下。

（一）督脉病证

本证是督脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。督脉起于**，循背而行于身之后，为阳脉的总督，故又称为“阳脉之海”，其别脉和厥阴脉会于巅，主身后之阳。

主要临床表现：邪犯督脉可表现为角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷、发热，苔白或黄，脉弦或数；督脉虚衰可表现为头昏头重，眩晕，健忘，耳鸣耳聋，腰脊酸软，佝偻形俯，舌淡，脉细弱；督脉阳虚可表现为背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子少腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。

机理分析：督脉起于**，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。邪犯督脉，则角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷，发热，苔白或黄，脉弦或数。督脉上行属脑，与足厥阴肝经会于巅顶，与肝肾关系密切，督脉之海空虚不能上荣于充脑，髓海不足，则头昏头重，眩晕，健忘；两耳通于脑，脑髓不足则耳鸣耳聋；督脉沿脊上行，督脉虚衰经脉失养，则腰脊酸软，佝偻形俯；舌淡，脉细弱为虚衰之象。

督脉主司生殖，为“阳脉之海”，督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子小腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱亦为虚象。

（二）任脉病证

本证是任脉及相关奇恒之腑等的病证。任脉起于中极之下，循腹而行身之前，与冲脉主身前之阴，又称“阴脉之海”。任脉又主胞胎。

主要临床表现：任脉不通可表现为经闭不孕，带下色白，小腹积块，胀满疼痛，游走不定，睾丸胀痛，疵气；任脉虚衰可表现为胎动不安，小腹坠胀，**下血，甚或滑胎，月经愆期或经闭，或月经淋漓不尽，头晕目花，腰膝酸软，舌淡，脉细无力。

机理分析：任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行，对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；任脉不通，肝经气滞，则睾丸胀痛，疝气。“任主胞胎”，能调节月经，促进女子生殖功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎，则胎动不安，少腹坠胀，**下血，甚或滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡，脉细无力亦为虚衰之象。

（三）冲脉病证

本证是冲脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。冲脉起于气街，与少阴之脉挟脐上行，有总领诸经气血的功能，能调节十二经气血，故又称为“血海”、“经脉之海”，与任脉同主身前之阴。

主要临床表现：冲脉气逆可表现为气从少腹上冲，或呕吐，恶心，咳唾，吐血，或腹内拘急疼痛，胸脘攻痛，或妊娠恶阻；冲脉虚衰可表现为月经量少色淡，甚或经闭，不孕，或初潮经迟，或绝经过早，少腹疼痛，头晕目眩，心悸失眠，男子阴器伤损或发育不良，胡须、**稀少，不能生育，舌淡，脉细弱；冲脉气结可表现为经行不畅，量少或愆期，或**胀痛，乳汁量少，或少腹积块，游走不定。

机理分析：冲脉具有调节十二经气血之作用，冲脉气机升降失司，则气从少腹上冲，或呕吐，恶心，咳唾，吐血；冲脉起于胞中，冲脉气逆，则腹内拘急疼痛，胸脘攻痛，妊娠恶阻。“冲为血海”，有促进生殖能力及调节月经作用，冲脉虚衰，血海不足则月经量少色淡，甚或经闭，不孕，或初潮经迟，或绝经过早，少腹疼痛；血虚濡养功能减弱则头晕目眩，心悸失眠；男子冲脉伤损则阴器不用；血海不足则发育不良，或须毛稀少，不能生育；舌淡，脉细弱为虚衰之象。冲脉气结，气机失于调达则经行不畅，量少或愆期，或**胀痛，乳汁量少，或少腹积块，游走不定。

（四）带脉病证

本证是带脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。带脉起于季胁，绕腰一周，状如束带，总约十二经脉及其他七条奇经。

主要临床表现：白带绵绵，子宫下垂，滑胎，腹部胀满，绕脐腰脊痛，腰软无力，舌淡，苔白，脉弱。

机理分析：带脉围腰一周，能约束全身直行之各条经脉，调节脉气，固护胎儿，主司妇女带下。带脉虚损，失于约束则白带绵绵，子宫下垂，或滑胎；带脉气滞则腹部胀满；带脉虚衰，经脉失养，则绕脐腰脊痛，腰软无力，舌淡，苔白，脉弱为虚衰之象。

（五）阳维阴维病证

本证是阴维脉、阳维脉及相关脏腑等的病证。阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴之交，分别维系三阳经和三阴经。

主要临床表现：心胸时有隐痛，心神不宁，情志抑郁，精神疲乏，胁痛，腰痛，肢体软弱无力，发热不退，热型不规则。

机理分析：阴维脉、阳维脉具有维系联络全身经脉，调节气血的作用。阴维脉不足，心失所养则心胸隐痛，心神不宁；阳维脉不足，阳经失养，则发热不退，热型不规则；阴维脉、阳维脉均不足失养，则情志抑郁，精神疲乏，胁痛，腰痛，肢体软弱无力。

（六）阳跷阴跷病证

本证是阴跷脉、阳跷脉及相关脏腑等的病证。阴跷主一身左右之阴，阳跷主一身左右之阳，均起于眼中。跷脉左右成对，均达于目内眦，有濡养眼目，司开合的作用。

主要临床表现：腿腹肌削，痿痹无力，行走欹斜或两足瘛疭，嗜睡或失眠，眼睑下垂或两目开合失司，舌淡，苔白，脉虚。

机理分析：阴跷脉、阳跷脉行于下肢，维持下肢正常的生理活动。气血虚衰，跷脉失养则腿腹肌削，痿痹无力，行走欹斜或两足瘛疭；跷脉上行至目内毗，阴跷脉、阳跷脉阴阳失调，则嗜睡或失眠；跷脉虚衰，经脉失养，则司眼睑开合功能失司或眼睑下垂；舌淡，苔白，脉虚为虚弱之象。